Современные кровезаменители : - для малообъемной реанимации - инфузионные

антигипоксанты - дезинтоксикационные - переносчики газов крови - макронутриенты
Государственный медицинский университетим.акад.И.П.Павлова
Кафедра гематологии,

трансфузиологии и трансплантологии
- Санкт-Петербург -

дозы препарата (250 мл)
Показания к применению кровезаменителей «малообъемной реанимации»

мочой

с интоксикацией
Интоксикации различного происхождения
Ожоговая болезнь в стадии интоксикации (2-5 день

б-ни)
О.лучевая болезнь в стадии интоксикации (1-3 день б-ни)
ГБН

газообмена
Изменение скорости обогащения кислородом крови в легких и скорости отдачи

его из крови в тканевую жидкость

Изменение скорости кровотока

эритроцитных сред при наличии анемической гипоксии, угрожающей жизни больного.

Отказ реципиента от гемотрансфузий по религиозным соображениям или опасности заражения вирусными инфекциями

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПЕРФТОРАНА

гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома, гемодилюцонная коагулопатия, гипергепаринемия и др.)
2. Неостановленное кровотечение

3. Беременность (можно только по жизненным показаниям)
4. Непереносимость препарата
5. Наличие аллергических заболеваний и коллагенозов а анамнезе

Информированное добровольное согласие больного-реципиента на введение перфторана

Растворы кристаллических аминокислот
(источники пластического материала)

- Жировые эмульсии и растворы глюкозы
(источники энергетического материала)

2. Микронутриенты
- Витамины (водо-, жирорастворимые)
- Микроэлементы

3. Смеси «все в одном» с 2005г.
- Два в одном (АК+У)
- Три в одном (АК+ЖЭ+У)
(источники пластического и энергетического материала)

5% (неполное ПП), 10,15% (полное ПП)
Питательная ценность более 2

( НАК/общий азот в г)
Ценность АК состава по НАК (лейцин/изолейцин, более1,6)
20 АК (8 НАК+12 ЗАК) + аминограмма
Наличие основных электролитов и носителей резервной щелочности
Отсутствие в растворе сорбита, ксилита и фруктозы

(источники энергетического материала)

2. Микронутриенты
Витамины (водо-, жирорастворимые)
Микроэлементы

3. Смеси «все в

одном»
Два в одном (АК+У)
Три в одном (АК+ЖЭ+У)
(источники пластического и энергетического материала)

Нутриенты для парентерального питания

5% (неполное ПП), 10,15% (полное ПП)
Питательная ценность более 2

( НАК/общий азот в г)
Ценность АК состава по НАК (лейцин/изолейцин, более1,6)
20 АК (8 НАК+12 ЗАК) + аминограмма
Наличие основных электролитов и носителей резервной щелочности
Отсутствие в растворе сорбита, ксилита и фруктозы

аминокислот с разветвленной цепью (изолейцина, лейцина и валина) и снижение

концентрации ароматических аминокислот (фенилаланина и тирозина) восстанавливает у больных нарушенный баланс этих аминокислот (коэффициент Фишера), приводящий к печеночной недостаточности/энцефалопатии

 

(ЛСТ) – Интралипид, Липовеноз, созданы в 1957 году.
·        II поколение:

Средне– и длинноцепочечные жировые эмульсии (МСТ/ЛСТ) – Липофундин МСТ/ЛСТ, созданы в 1985 году.
III поколение: Структурированные липиды (Структолипид) и эмульсии с добавлением 3 омега жирных кислот - МСТ/ЛСТ/3 омега ЖК (Омегавен, Липоплюс), созданы в конце 90-х.

Обеспечение организма источниками энергии (жировые эмульсии)

питание продолжают до тех пор, когда больной сможет получать 50-75%

нутриентов энтеральным путем.
Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность пищи стимулировала аппетит.
В первую очередь уменьшают количество жировых эмульсий, так как они в первую очередь угнетают аппетит и эвакуаторную способность желудка сильнее, чем регуляторы таламической деятельности, глюкоза и аминокислоты (А.Л. Бахман, 2001).

в мешок липофундин МСТ/ЛСТ 20%-250 мл (475 ккал)