Разделы презентаций


СП Первичная диагностика и оценка риска в пределах 10 мин.Постоянный мониторинг

СП Первичная диагностика и оценка риска в пределах 10 мин.Постоянный мониторинг Разное

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1СП Первичная диагностика и оценка риска в пределах 10 мин.Постоянный

мониторинг ЭКГ для монитринга жизнеугрожаемых аритмий(ФЖ. ЖТ)Быстрый сбор анамнеза, ЭКГ

в 12 отведениях, O2, ,НТГ 0,5 мг п/я, морфин 1% 1,0 мл до купирования боли или появлении побочных эффектов), аспирин 250 мг, тикогрелол 180 мг или 1клопидогрел-300 мг, возраст >75 лет-75 мг (300 мг перед ЧКВ) . Метопролол тартрат 5 мг 2-3 р. ч/з 2 мин до 15 мг, Незамедлительная доставка в стационар. Лечение осложнений (СН, КШ, отек легких, ФЖ и др). Готовность к СЛР –дефибриллляции. Ранняя стратификация риска.

ПМСП
Быстрая диагностика боли в. ЖТ)Быстрый сбор анамнеза, ЭКГ в 12 отведениях,НТГ 0,5 мг п/я, аспирин 250 мг,плавикс 300 мг. Вызов СМП

СМП - тел: 103
ИЗ ДОМА

Согласовано главным кардиологом УЗ ЮКО Алиповой Г.Ш. Утверждаю :главным врач Егембердиев А.Б.:
Алгоритм ведения пациентов с острым коронарным синдромом c подъемом сегмента ST

Абсолютные противопоказания
1.Ранее перенесенный геморрагический инсульт или ОНМК неизвестного пр.
2.Ишемический инсульт перенесенный в течении последних 6-ти месяцев, за искл.ишемич.инсульта, происшедшего в пределах 3-х часов, который м.б. пролечен тромболитиками.
3.Недавняя обширная травма/операция/
повреждение головы ( в последние 3 месяца).
4.Опухоль мозга, первичная или метастатическая.
5.Изменение структуры мозговых сосудов, наличие артерио-венозной мальформации, артериальные аневризмы.
6.Подозрение на расслаивающую аневризму аорты.
7.ЖКК в течение прошлого месяца.
8.Наличие признаков кровотечения или геморрагич.диатеза
9.Пункции в местах, не поддающихся сдавлению ( биопсия пояснич.пункция).
Относительные противопоказания
1.Транзиторный ишемический приступ в последние 6 месяцев.
2.Рефрактерная АГ(систолическое АД более 180мм.рт.ст. 3.Прием антикоагулянтов непрямого действия (варфарин) (чем больше МНО, темвыше риск кровотечения)
4.Состояние беременности или в течение 1 недели после родов.
5. Заболевание печени в прогрессирующей ст.
6.Обострение ЯБ желудка или 12-пк.
7.Инфекционный эндокардит.
8. Неэффективность реанимационных мероприятий. Травматичная или длительная ( больше 10 мин) сердечно-легочная реанимация.
9.Для стрептокиназы- предшествующее применение ( более 5 дней назад и до одного года и более) или аллергическая реанимация на нее.


ОАРИТ на 6 коек Продолжение лечения (О2, нитраты, аспирин, клопидогрел -300 мг, антикоагулянты, морфин, метопролола тартрат, атропин). Забор анализов на тропонины, электролиты(К, Na, Mg), креатинин, Нв, тромб, Ht,АЧТВ,МНО. ЭКГ, ЭХО-КГ . Если ТЛТ не проведена на СМП начать в ОРИТ ЦРБ.

Неуспешный тромболизис.

Оценка эффективности ТлТ в ОРИТ 90 мин.от начала инфузии 1.Положительная динамика на ЭКГ 2. Купирование болевого синдрома 3. Возникновение реперфузионных аритмий

Отрицательный

Дальнейшее наблюдение амбулаторно у кардиолога 1 год

Неотложное ЧКВ (IIA) Проводить как можно раньше при отсутствии эффекта от тромболзиса
Экстренный перевод по линии санитарной авиации в Областной кардиоцентр для ЧКВ

Стресс индуцированная ишемия

Утвержден протоколом Экспертного Совета МЗ РК от 10 ноябрь 2017 г. № 32

Плановая коронарография
По порталу в ОКЦ




ЧКВ не рекомендовано пациентам с полностью сформированным инфарктом миокарда с зубцом Q без продолжающихся симптомов/признаков ишемии или без признаков жизнеспособности участков миокарда в зоне повреждения (IIIB) при поступлении позже 24 часов


Выполнение ЧКВ после фибринолизиса

Фибринолитическая терапия(IIA) на СМП(при отсутствии п/пок. и невозможности проведения ЧКВ,если
1.транспортировка займет более 30мин и время от ангинозного приступа 4-6час, не превышает 12час.
2. подъем ST > 0,l mV, в 2-х послед. груд. отведен. или в 2-х отв.от конечностей или появляется новая БЛНПГ.
3. Невозможность проведения ЧКВ в течении 120 минут

Фармакоинвазивная стратегия перевод в ОКЦ Шымкент в первые сутки (IA) Необходимо выполнять в пределах от 3 до 24 часов после успешного фибринолизиса

Успешный тромболизис

Избирательное ЧКВ
Показано при пациентам перед выпиской из стационара при + пробах стресс провакационных пробах

СП Первичная диагностика и оценка риска в пределах 10 мин.Постоянный мониторинг ЭКГ для монитринга жизнеугрожаемых аритмий(ФЖ. ЖТ)Быстрый

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика