Вскармливание детей первого года жизни

Р. 2014г

вскармливание), а не по фиксированному расписанию
Частое кормление грудью сразу после

родов стимулирует выработку пролактина и тем самым — лактацию и способствует приливу молока.
Важно правильно распознавать «голодный» плач ребенка (громкий, настойчивый крик сопровождается поисковыми движениями головы, «чмоканьем» губами).
В первые дни жизни новорожденные питаются нерегулярно. Частота прикладывания к груди может колебаться от 6 до 15 и более раз в сутки.
Интервалы между кормлениями от 30 мин -1 ч до 3-4 ч.
По мере увеличений продукции молока интервалы между кормлениями становятся более или менее равномерными, число кормлений уменьшается, о количество молока, высасываемого за одно кормление, увеличивается

это время колеблется or 10-20 до 30 мин.
Потребность в воде

детей первых месяцев жизни удовлетворяется грудным молоком, поэтому они не нуждаются в дополнительном питье.
Не следует давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств, имитирующих материнскую грудь (соски, пустышки и др.). Эти средства вызывают формирование неправильного механизма сосания (работают мышцы щек, а при выжимании молока из груди — язык и челюсти).

мочится от 6 и более раз 8 сутки, причем моча

должна быть бесцветной или бледно-желтого цвета.
Контроль массы ребенка и других показателей физического развития (длине тела, окружность груди). Показатели массы, длины тела, окружности груди следует сопоставить со стандартами для его возраста и пола и дать оценку.
Спокойное поведение, преобладание положительных эмоций, при контакте с ребенком — улыбка, гуление и т.д.
Спокойный длительный сон.
Бархатистость и чистота кожных покровов, их розовый цвет.
Хороший тургор тканей при хорошем развитии подкожного жирового слоя,
Стул от 1 до 6-8 раз в сутки, однородной консистенции, с кислым запахом.
Устойчивость к заболеваниям.

сразу после кормления;
Ребенок долго сосет грудь, совершает много сосательных движений,

но нет глотательных;
Ощущение матерью полного опорожнения грудных желез еще при активном сосании ребенка; при сцеживании после кормлений молока нет;
Редкое мочеиспускание (менее 6 раз за сутки) - симптом «сухих пеленок», моча концентрированная, с запахом;
Плотный, сухой, редкий стул;
Беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик;
Задержка темпов нарастания массы тела.

необходимое количество молока в сутки рассчитывается:
по формуле Зайцевой Г.И.
Суточное

количество молока (мл)=2% массы тела при рождении * п,
где п - день жизни.
По формуле Финкельштейна:
п * 80, если масса при рождении > 3200 г
п * 70, если масса при рождении < 3200 г
п - день жизни ребенка

возрасте:
от 10 дней до 2 мес. —1/5 массы тела;
от 2

до 4 мес. — 1/6 массы тела;
от 4 до 6 мес. — 1/7 массы тела;
от 6 до 9 мес. — 1/8 массы тела;
от 9до 12 мес. — 1/9 массы тела;

энергии, которая составляет:
в 1-м полугодии — 115 ккал на 1

кг массы тела;
во 2-м полугодии — 110 ккал/кг:
Зная ориентировочную энергоемкость женского молока (700 ккал в 1 л) и массу тела ребенка, легко рассчитать суточный объем молока.

основанный на потребностях организма ребенка в калориях.
Учитывая, что 1 литр

женского молока содержит 700 ккал, можно определить необходимое количество его на сутки и на 1 кормление.
Например, ребенку 3 месяца, масса тела 5 кг. Рассчитываем необходимое количество калорий, которое должен получать ребенок в сутки:
115 ккал * 5 = 575 ккал.
Составляем пропорцию
в 1000 мл женского молока содержится 700 ккал
в X мл - 575 ккал.
Получаем (1000*575)/700=821 мл – количество молока на сутки.
На 1 кормление 821/6=137 мл молока.

к введению прикорма:
Возраст более 5-6 месяцев.
Угасание рефлекса «выталкивания» (языком) при

хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи.
Готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или других предметов.
Состоявшееся или текущее прорезывание части зубов.
Уверенное сидение и владение головой для выражения эмоционального отношения к пище или насыщения.
Зрелость функций желудочно-кишечного тракта достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

детских молочных смесей, дополняющие рацион необходимыми пищевыми веществами, для обеспечения

дальнейшего адекватного роста и развития ребенка

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПО ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

первого года жизни в Российской Федерации», 2010:
«Необходимость коррекции питания в

более ранние сроки (до 4-6 мес) с помощью соков, творога, желтка «считается устаревшей»

рис)

III. МЯСНОЕ ПЮРЕ

Вводят с 6-6,5 месяцев

*** Вводят с 7-7,5 месяцев

Каждый последующий

прикорм вводятся при условии хорошего усвоения предыдущего

4 - 4,5 месяцев

** вводят с 5 - 5,5

месяцев

*** вводят с 6 - 6,5 месяцев

после кормления грудью новый вид пищи может вызвать «протест».
Прикорм следует

вводить постепенно, начиная с 2-3 чайных ложек (10-15 г), заменяя полностью одно кормление в течение 7-10
Переход к следующему виду прикорма возможен только после того, как ребенок привыкнет к предыдущему.
Блюда прикорма должны быть полужидкими, хорошо протертыми, гомогенными, теплыми (36-37˚), чтобы не вызвать затруднений при глотании. С возрастом постепенно следует переходить к более густой пище, приучая ребенка к жеванию.
Число кормлений за 1 неделю перед введением прикорма сокращают до 5 раз в сутки, а к концу года некоторые дети могут переводиться на 4-х разовое питание.
Суточный объем пищи у детей от 6 месяцев до года может доходить до 1 литра.

после 6-7 месяцев в связи с их низкой пищевой ценностью 

(Боровик Т.Э., Скворцова В.А., Нетребенко O. K., 2008; «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», 2010);

более безопасно и не менее эффективно начинать вводить фруктовые добавки в составе выпускаемых производителями безмолочных каш,  овощных пюре

др.), а также витаминов А, группы В
Избыток белка:

Неблагоприятное влияние на азотистый и минеральный обмен, на пищеварительный тракт и функцию незрелых почек

Оптимальный срок введения –
не ранее 8 мес,
по показаниям - не ранее 6 мес

программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации»,

2010:
8 мес
в количестве не более 200 мл

ребенком, менее 1/5 его суточной потребности, а все остальное дополняется

докормом, либо малыш вовсе лишен материнского молока и получает только смесь, такое вскармливание называется искусственным.
Объем питания определяется по тем же формулам, которые приводились для расчета объема грудного молока.
Необходимо помнить, что при искусственном вскармливании смеси задерживаются в желудке ребенка дольше, чем женское молоко.
Приготовление смеси строго по предложенной рецептуре и правилам гигиене.
Кормить детей с учетом аппетита поэтому количество смеси в бутылочке должно быть на 20-30 мл.
Температура смеси 36-37 гр., количество отверстий в соске 3-4, небольшие, смесь должна вытекать каплями. Горлышко бутылочки д.б. заполнено. Кормить ребенка должна мать.
После кормления придать ребенку вертикальное положение.
Режим кормления при 6-разовомритме питания - через 3,5 часа (6-23.30)

матери сохранилось даже небольшое количество грудного молока, важно, чтобы ребенок

получал его как можно дольше. Поэтому в первую очередь надо покормить ребенка грудью, а уже потом дать ему докорм.
Контрольное кормление – направлено на определение количества высосанного ребенком молока.
Методика проведения контрольного кормления: подготовленного к кормлению младенца взвешивают на медицинских весах вместе с пеленками, затем кормят грудью, а потом взвешивают Повторно. Разница между вторым и первым взвешиваниями даст представление о том количестве молока, которое малыш высосал из груди.
Зная, сколько всего питания он должен получить за одно кормление, легко подсчитать недостающий объем, который восполняется смесью.
Целесообразно контрольное кормление проводить в течение суток при всех кормлениях.
Возможно, у матери мало молока и ребенок не может полностью высосать его из груди. В этом случае после кормления грудью необходимо сцедить все оставшееся молоко и дать его всеемте с докормом. Напоминаем, что только полное опорожнение груди способствует установлению хорошей лактации.

88-Ф3 адаптированными молочными смесями (заменителями грудного молока) – называют пищевые

продукты в жидкой или порошкообразной форме, изготовленные на основе коровьего молока, молока других сельскохозяйственных животных, предназначенных для использования в качестве ЗЖМ и максимально приближенные к нему по химическому составу с целью удовлетворения физиологических потребностей детей первого года жизни в пищевых веществах и энергии.

от 0-12 мес.,
По кислотности:
Пресные Кислые
По консистенции:
Сухие

Жидкие
По белковому компоненту:
Сывороточные Казеиновые

ее введение
Не появлялись ли срыгивание и рвота;
Сыпь на кожных покровах;
Расстройство

стула.

искусственном вскармливании.
Определите массу ребенка на 12 месяцев.
Объемным способом определите суточный

объем питания.
Определите разовый объем питания.
Составьте схему.

кг
Суточный объем 12:9=1000л
Разовый объем 1000:5=200мл
Сок, хлеб, печенье, масло, яичный желток

в расчет питания не входят.

150гр, фруктовое пюре 50 гр., сливочное масло 3 гр.; сок

40мл.
14 час. Мясное пюре 50гр, овощное пюре 150гр, растит., масло 3гр, хлеб 3 гр, яичный желток ½, сок 40мл.
18 час. Фруктовое пюре 40гр, творог 50 гр, кефир 110мл, печенье 5 гр.
22 час. Смесь «Нан» 200мл.

на грудном вскармливании.
Определите массу ребенка на 3 месяцев.
Калорийным способом определите

суточный объем питания.
Определите разовый объем питания.
Составьте схему.