Выполнила: Маракушина О.Ю., ОП- 508

ДЕВОЧЕК

стромы яичника, фолликулярной кисты или кисты желтого тела, сопровождающемся нарушением

целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость
Апоплексия правого яичника встречается чаще, чем левого, что объясняется более обильным кровообращением правого яичника, поскольку правая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, а левая - от почечной артерии.

нарушенной внематочной беременностью, из-за чего нередко возникают диагностические ошибки. Во

многих случаях окончательный диагноз ставят только во время операции, предпринятой по поводу острого живота. Задержки менструации при кровоизлиянии в яичник обычно не бывает, начало заболевания совпадает с серединой или второй половиной менструального цикла. Характерно также отсутствие других признаков беременности, устанавливаемых при влагалищном исследовании (цианоза слизистых оболочек влагалища и шейки матки, увеличения и размягчения матки и др.). Уточнению диагноза помогает иммунологическая реакция на беременность

неправильной формы, повышенной эхогеьшрсти (кровяные сгустки)
пункция брюшной полости через

задний свод влагалища
Лапароскопия: Апоплексия яичника при лапароскопии выглядит как стигма овуляции (приподнятое над поверхностью небольшое пятно диаметром 0,2-0,5 см с признаками кровотечения или прикрытое сгустком крови), в виде кисты желтого тела в «спавшемся» состоянии либо в виде самого желтого тела с линейным разрывом или округлым дефектом ткани с признаками кровотечения или без них

для её оттока, например, в связи с врождённым отсутствием отверстия

девственной плевы или с нарушением развития влагалища.
Гематометра- скопление менструальной крови в матке.

шейки матки, сохранение анатомических образований и реконструкция недостающих участков влагалища

составляют смысл и задачи хирургического лечения.
При неперфорированной девственной плеве наилучшим лечением будет простой крестообразный ее разрез. Поперечные перегородки следует иссекать.
Лечение гематометры часто сводится к простому введению в полость матки тонкого зонда, что обеспечивает самопроизвольное ее дренирование

анатомических структур, образующих подвижную ножку овариального образования
Анатомическая ножка опухоли образована

морфологическими структурами, подходящими к яичнику: брыжейкой, воронкотазовой и собственной связкой яичника, сосудами (яичниковой веной и артерией, ее анастомозом с маточной артерией), лимфатическими и нервными стволами. При перекруте анатомической ножки опухоли яичника образуется хирургическая ножка, в которую могут вовлекаться маточная труба, неизмененный яичник, петли кишечника, сальник

живота. Состояние характеризуется внезапным возникновением резких, сильных, приступообразных болей внизу

живота, иррадиирующих в крестец и нижнюю конечность. На этом фоне отмечается рвота, повышение температуры тела, тахикардия, дисфункция кишечника (метеоризм, задержка стула, понос), дизурические расстройства, побледнение кожных покровов, гипотония, холодный пот; могут появляться кровянистые выделения из влагалища.

Брюшная стенка становится напряженной и болезненной при пальпации. Пациентка принимает вынужденное положение с согнутыми и приведенными к животу нижними конечностями.

Через 2-3 часа после прекращения кровоснабжения развивается некроз опухолевого узла, что сопровождается гибелью нервных клеток и уменьшением болей. Состояние пациентки несколько улучшается, однако такое «мнимое благополучие» крайне обманчиво: при неоказании помощи уже спустя 4-6 часов может развиться перитонит.

Менее выраженная симптоматика и стертая картина наблюдается при неполном перекруте ножки опухоли яичника, а также у девочек, беременных и пожилых пациенток. В этих случаях боли могут быть нерезкими, периодически усиливающимися и исчезающими.

апоплексией яичника, острым аппендицитом, почечной коликой и острой кишечной непроходимостью.

отсутствие интраабдоминальных источников инфекции.

частности коротким сальником, который достигает нижних отделов брюшной полости только

к 5—7 годам и не может способствовать отграничению процесса. Происходит инфицирование реактивного выпота, появляющегося очень быстро и в значительном количестве.
Играют роль также незрелость иммунной системы и особенности всасывающей способности брюшины (чем меньше возраст больного, тем длительнее происходит резорбция из брюшной полости)

на боку, бёдра приведены к животу. Любая попытка изменить положение

приводит к усилению болей. Иногда можно наблюдать, как у пациента усиливается боль при переходе из положения сидя в положение лёжа. Это вызвано раздражением диафрагмального нерва.)

Особое беспокойство врача должно вызывать спокойное поведение больного, его тихая речь и стон.

Кожа бледная, пульс учащён до 100-120 в минуту, АД нормальное или снижено, частота дыхания 20-25 в минуту.

Живот у пациентов с перитонитом, как правило, симметричен, вздут, не участвует в акте дыхания. При пальпации выявляется разлитая болезненность, симптом Щёткина-Блюмберга положительный
При скоплении воспалительного экссудата ректально или вагинально можно обнаружить нависание сводов и их болезненность.

В общем анализе крови определяется выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Биохимический анализ крови выявляется повышение мочевины, креатинина, трансаминаз, билирубина.

Дополнительным методом исследования при постановке диагноза перитонита служит УЗИ, с помощью которого можно выявить наличие свободного газа или жидкости в брюшной полости.

Иногда для уточнения диагноза требуется проведение диагностической лапароскопии.

отделение. На догоспитальном этапе и во время транспортирования проводят следующие

мероприятия: при гипертермии с целью снижения температуру тела до 38° назначают антипиретики, обтирание тела спиртом, холодные компрессы; проводят инфузионную терапию (капельно вводят 5—10% раствор глюкозы, гемодез, солевые растворы); по показаниям осуществляют оксигенотерапию, применяют сердечно-сосудистые средства. На госпитальном этапе проводят обследование и предоперационную подготовку. Проведение лапароскопии для диагностики и санации брюшной полости.