больных с диагностической целью, а также изучение симптомов или признаков
заболеванийQui bene diagnoscit, bene curat
(Кто хорошо диагностирует, тот хорошо и лечит)
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Значение анамнеза при заболеваниях легких Пропедевтика внутренних болезней
Содержание
- 1. Значение анамнеза при заболеваниях легких Пропедевтика внутренних болезней
- 2. Основной задачей предмета пропедевтики внутренних болезней является
- 3. Методы обследования больного Основные методы обследованияАнамнез – субъективный
- 4. Матвей Яковлевич Мудров (1776 – 1831)внедрил в практику метод системного обследования больного и ведение истории болезни
- 5. Григорий Антонович Захарьин (1829 – 1897) –
- 6. Сергей Петрович Боткин (1832 – 1883) –
- 7. «Теория эта должна вытекать из критического разбора
- 8. Изучение методов исследования больного – овладение врачебными
- 9. Anamnesis – воспоминание (греч.) Анамнез – совокупность сведений,
- 10. ЖалобыОсновные жалобы – те, которые предъявляет сам
- 11. Детализация жалоб: основные характеристики болиХарактер боли (острая,
- 12. Анамнез заболевания (история настоящего заболевания -
- 13. Анамнез жизни (anamnesis vitae) Анамнез жизни –
- 14. «Расспрос можно считать достаточно полным, если по
- 15. Значение анамнеза в диагностике заболеваний органов дыханияОсновные жалобы:Боль в грудной клеткеКашельКровохарканьеОдышкаПовышение температуры
- 16. Боль в грудной клетке (dolor) Вовлечение плевры
- 17. Боль в грудной клетке (dolor) Заболевания легких,
- 18. Особенности плевральных болей Усиление или появление болей
- 19. Кашель (tussis) Рефлекторная защитная реакция, которая возникает
- 20. Фазы кашлевого рефлекса Инспираторная фазаФаза компрессииЭкспираторная фаза - «кашлевой выстрел»
- 21. Рефлексогенные зоны Гортань и задняя поверхность надгортанникаГолосовые связкиПодсвязочное пространствоБифуркация трахеиМеста ветвления долевых бронховПлевра
- 22. Причины кашляВоспаление и появление экссудата в дыхательных
- 23. Особенности кашляХарактер кашляПродолжительностьГромкость и тембрВремя появления кашля
- 24. Характер кашля Сухой (непродуктивный) кашельЛарингитТрахеитОстрый бронхит в
- 25. Количество мокроты, выделяемой за сутки Небольшое количество
- 26. Характер мокротыСлизистая – вязкая, бесцветная, стекловидная (при
- 27. Цвет мокротыРжавая (в небольшом количестве) при крупозной
- 28. Ритм кашляПериодический кашель – характерен для большинства
- 29. Время появления кашляУтренний кашель – при хроническом
- 30. Громкость и тембр кашляГромкий «лающий» - при
- 31. Слайд 31
- 32. Кровохарканье (hаemaphtoё)Абсцесс, гангрена легкогоТуберкулез с распадом легочной
- 33. Одышка (dyspnoe)Причины:Сужение просвета верхних дыхательных путей (рак
- 34. Степени одышки Первая степень – одышка при
- 35. Типы одышкиИнспираторная (при сужении гортани, трахеи –
- 36. Удушье (астма) – крайняя степень одышки
- 37. ЛихорадкаПо уровню повышения:Субфебрильная 37 - 37,90 СФебрильная 38 - 38,90 СГиперпиретическая > 390 С
- 38. Постоянная лихорадка (febris continua)
- 39. Послабляющая лихорадка (febris remittеns)
- 40. Гектическая лихорадка (febris hectica)
- 41. Скачать презентанцию
Основной задачей предмета пропедевтики внутренних болезней является изучение методов обследования больных с диагностической целью, а также изучение симптомов или признаков заболеваний Qui bene diagnoscit, bene curat (Кто хорошо диагностирует, тот хорошо и
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2 Основной задачей предмета пропедевтики внутренних болезней является изучение методов обследования
Qui bene diagnoscit, bene curat
(Кто хорошо диагностирует, тот хорошо и лечит)
Слайд 3Методы обследования больного
Основные методы обследования
Анамнез – субъективный метод
Объективные (физические,
физикальные) методы: осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация
Дополнительные методы исследования
Лабораторные
Инструментальные
Слайд 4Матвей Яковлевич Мудров (1776 – 1831)
внедрил в практику
метод системного
обследования
больного и ведение истории
болезни
Слайд 5
Григорий Антонович Захарьин (1829 – 1897) –
разработал метод расспроса,
блестяще владел сбором анамнеза
Крупнейший французский клиницист Юшар писал: «Школа
Захарьина опиралась на наблюдение, на точное знание анамнеза и этиологии, расспроса, воздвигнутого на высоту искусства». 
Слайд 6Сергей Петрович Боткин (1832 – 1883) –
создал теорию диагностического
мышления, был выдающимся клиницистом
Он считается основоположником физиологического направления в
медицине и родоначальником экспериментальной фармакологии, терапии и патологии в России
Слайд 7«Теория эта должна вытекать из критического разбора всех найденных фактов.
Чем шире и многостороннее образование врача, тем вернее будет критика
фактов и тем вернее, конечно, будет гипотеза – результат критического разбора всего найденного. Эта...гипотеза и составляет...распознавание (diagnozis) болезни исследуемого индивидуума»С. П. Боткин
Слайд 8Изучение методов исследования больного – овладение врачебными навыками
Изучение признаков (симптомов)
и их диагностического значения – семиотика (симптоматология)
Изучение клинической картины болезней
Исследование
особенностей мышления врача при распознавании болезни – методология диагноза«Первое надобно познать болезнь, ибо познание болезни уже половина лечения»
М.Я. Мудров
Диагностика (diagnosticon – способность распознавать) – наука, изучающая процесс распознавания болезни.
Слайд 9Anamnesis – воспоминание (греч.)
Анамнез – совокупность сведений, получаемых при медицинском
обследовании путем расспроса самого больного и/или знающих его лиц
Официальный анамнез
Жалобы
Анамнез
заболевания Анамнез жизни
Слайд 10Жалобы
Основные жалобы – те, которые предъявляет сам больной. Они характеризуют
основное заболевание и его осложнения
Дополнительные жалобы врач выявляет активно,
задавая вопросы больному
Слайд 11Детализация жалоб: основные характеристики боли
Характер боли (острая, тупая и т.д.)
Локализация
боли
Распространение (иррадиация) боли
Временная или постоянная боль
Условия возникновения боли
Условия облегчения боли
Сопутствующие
симптомы
Слайд 12Анамнез заболевания
(история настоящего заболевания - anamnesis morbi)
История заболевания –
должна отражать развитие болезни от ее начала до настоящего момента.
При хронических заболеваниях важно выяснить частоту обострений, длительность периодов ремиссии (временного ослабления болезни).
Обязательно следует расспросить больного о проводимом ранее обследовании и лечении, а также его эффективности
Необходимо уточнить мотивы настоящего обращения к врачу: обострение заболевания, появление новых симптомов, экспертные вопросы и др.
Слайд 13Анамнез жизни (anamnesis vitae) Анамнез жизни – медицинская биография больного и
отражает все периоды его жизни
Цель – установить связь заболевания с
внешними факторами и условиями жизниУточняется социальный анамнез, семейный анамнез, наследственность, профессиональный анамнез, перенесенные болезни и операции.
У женщин выясняется гинекологический анамнез.
Выясняется аллергологический анамнез.
Уточняется наличие вредных привычек.
Слайд 14«Расспрос можно считать достаточно полным, если по окончании его больной
ничего не может добавить»
Г.А. ЗАХАРЬИН
Слайд 15Значение анамнеза в диагностике заболеваний органов дыхания
Основные жалобы:
Боль в грудной
клетке
Кашель
Кровохарканье
Одышка
Повышение температуры
Слайд 16Боль в грудной клетке (dolor)
Вовлечение плевры в патологический процесс
Поражение
плевры:
Сухой плеврит – отложение фибрина на воспалённых плевральных листках
Экссудативный плеврит
(в начале заболевания и в конце при рассасывании экссудата, после плевральной пункции)Опухолевое поражение плевры (мезотелиома плевры или метастатическое поражение плевры при раке легких или др. органов)
Слайд 17Боль в грудной клетке (dolor)
Заболевания легких, при которых в патологический
процесс вовлекается плевра:
Крупозная пневмония (плевропневмония)
Очаговая пневмония (очаг расположен субплеврально)
Абсцесс легких
Гангрена
Туберкулёз
легких с поражением плеврыРак лёгких с поражением плевры
Инфаркт легкого
Спонтанный (закрытый) пневмоторакс
Слайд 18Особенности плевральных болей
Усиление или появление болей при глубоком вдохе
Боли усиливаются
при кашле
Боли усиливаются при наклонах в здоровую сторону (за счёт
растяжения плевральных листков)Локализация болей:
В нижнебоковых отделах, в подмышечной, подлопаточной областях (в области плевральных синусов)
При воспалении диафрагмальной плевры – в подреберьях
Положение вынужденное – на больном боку, чтобы ограничить движение поражённого лёгкого и уменьшить боли
Слайд 19Кашель (tussis)
Рефлекторная защитная реакция, которая возникает при раздражении нервных окончаний
блуждающего нерва (n. vagus), расположенных в гортани, трахее, бронхах, плевре.
С помощью кашля удаляется все, что его вызвало (мокрота или инородное тело).Кашель – сложный рефлекторный акт, в котором участвуют:
n. vagus (нервные окончания)
кашлевой центр продолговатого мозга
ответная реакция с участием мышц гортани, гладкой мускулатуры бронхов, мышцы грудной клетки, диафрагмы, брюшного пресса.
Слайд 20Фазы кашлевого рефлекса
Инспираторная фаза
Фаза компрессии
Экспираторная фаза - «кашлевой выстрел»
Слайд 21Рефлексогенные зоны
Гортань и задняя поверхность надгортанника
Голосовые связки
Подсвязочное пространство
Бифуркация трахеи
Места ветвления
долевых бронхов
Плевра
Слайд 22Причины кашля
Воспаление и появление экссудата в дыхательных путях (ларингит, трахеит,
бронхит)
Скопление отечной жидкости (транссудата) при застое крови в малом круге
кровообращенияСкопление крови в дыхательных путях при кровотечении
Опухоль гортани, трахеи, бифуркации трахеи, бронхов
Инородное тело
Грубая рубцовая фиброзная ткань в стенке бронха
Сдавление бронха извне лимфатическими узлами (в области бифуркации, главных бронхов) или опухолью
Поражение плевры (сухой и экссудативный плеврит)
Неврогенный кашель (истерия)
Слайд 24Характер кашля
Сухой (непродуктивный) кашель
Ларингит
Трахеит
Острый бронхит в начальной стадии
Рубцовая ткань в
стенках бронха
Инородное тело (сильный приступообразный кашель)
Сдавление бронха извне лимфатическими узлами
или опухольюСухой плеврит
Влажный (продуктивный) кашель
появляется при скоплении в дыхательных путях экссудата, транссудата или крови
Слайд 25Количество мокроты, выделяемой за сутки
Небольшое количество < 100 мл/сутки (при
острых заболеваниях)
Большое количество > 100 мл мокроты в сутки
выделяется при:
Бронхоэктатической
болезниАбсцессе легкого в момент прорыва в бронх
Гангрене легкого
Слайд 26Характер мокроты
Слизистая – вязкая, бесцветная, стекловидная (при бронхиальной астме в
период обострения)
Серозная – жидкая, пенистая, бесцветная или с примесью крови
(при застое крови в легких при левожелудочковой недостаточности)Гнойная – желтая или зеленая, непрозрачная, сливкообразная – выделяется при
Абсцессе легких
Гнойном бронхите
Бронхоэктатической болезни
Слизисто-гнойная
Слайд 27Цвет мокроты
Ржавая (в небольшом количестве) при крупозной пневмонии (за счет
гемосидерина)
Бесцветная (стекловидная) при бронхиальной астме
Цвета «малинового желе» при аденоматозе легких
(альвеолярном раке)Коричневая с участками распада легкого – при гангрене легкого
Алая – при кровотечении
Слайд 28Ритм кашля
Периодический кашель – характерен для большинства заболеваний органов дыхания
(бронхит, пневмония)
Приступообразный:
Бронхиальная астма
Попадание инородного тела
Абсцесс легкого при прорыве в бронх
Коклюш
Постоянный
(реже) – при раке гортани, трахеи, при давлении увеличенных лимфатических узлов, при туберкулезе.
Слайд 29Время появления кашля
Утренний кашель – при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни
Ночной
кашель – при давлении опухоли, увеличенных лимфатических узлов на бифуркацию
трахеи (повышение тонуса n.vagus в ночное время)
Слайд 30Громкость и тембр кашля
Громкий «лающий» - при воспалении гортани, трахеи,
при коклюше
Сиплый – при воспалении голосовых связок
Афоничный – при изъязвлении
голосовых связок (туберкулез, рак)Короткий кашель (больной пытается подавить его из-за болей) – при сухом плеврите
Слайд 32Кровохарканье (hаemaphtoё)
Абсцесс, гангрена легкого
Туберкулез с распадом легочной ткани
Рак легкого
с распадом
Бронхоэктатическая болезнь
Васкулит – поражение стенки сосуда и повышение проницаемости
(вирусные заболевания, системная красная волчанка)Тромбоэмболия легочной артерии
Застой в малом круге кровообращения (напр., при митральном стенозе, хронической левожелудочковой недостаточности)
Примесь крови при сильном длительном кашле за счет разрыва набухшей слизистой
Нарушение свёртываемости крови
Слайд 33Одышка (dyspnoe)
Причины:
Сужение просвета верхних дыхательных путей (рак гортани, трахеи)
Уменьшение дыхательной
поверхности легких (круппозная пневмония, обтурационный ателектаз, компрессионный ателектаз, пневмосклероз, инфаркт
лёгкого, отёк лёгкихБронхообструктивные заболевания (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма)
Эмфизема легких – патологический процесс, при котором происходит уменьшение эластической ткани в лёгких и увеличение их воздушности
Слайд 34Степени одышки
Первая степень – одышка при обычной физической нагрузке
(быстрая ходьба, подъём по лестнице на 2 – 3 этаж)
Вторая
степень – одышка при незначительной физической нагрузке (спокойная ходьбы по ровной поверхности)Третья степень – одышка в покое
Слайд 35Типы одышки
Инспираторная
(при сужении гортани, трахеи – при раке, отеке
Квинке)
Экспираторная
(при сужении просвета мелких бронхов – при бронхиальной
астме, обструктивном бронхите, бронхиолите)Смешанная
(при уменьшении дыхательной поверхности лёгких – при крупозная пневмония, экссудативный плеврит, пневматоракс и т.д.)
Слайд 36Удушье (астма) – крайняя степень одышки (резко выраженная одышка, возникающая
внезапно)
Бронхиальная астма – внезапный приступ удушья при перекрытии просвета мелких
бронхов вязкой мокротойСердечная астма – при острой левожелудочковой сердечной недостаточности с застоем крови в малом круге
Слайд 37Лихорадка
По уровню повышения:
Субфебрильная 37 - 37,90 С
Фебрильная 38 - 38,90
С
Гиперпиретическая > 390 С
