Жіті ревматизмдік қызба

Содержание

1. Жіті ревматизмдік қызба
2. Жіті ревматизмдік қызбаДәнекер тіннің жүйелік қабыну ауруыКөбінесе
3. ПАТОГЕНЕЗ РЕВМАТИЗМАРевматизм патогенезіСтрептококкты инфекцияферменттертоксиндерСтрептококке қарсы антиденелер түзілуіИммундық
4. Ревматизм «шабуылының» кезеңдері (ревматизмдік қызба)Стрептококкты инфекцияКлиникалық көрінісі2-3 апта интервалДене t 37,5-38,5, полиартрит, кардит, т.б.
5. Ревматизмнің негізгі синдромдарыБуын синдромы - 75%Кардит -
6. Ревматизмдік артрит ерекшеліктеріІрі буындар зақымдалуыҚозғалыста ауырсынуБуын көлемі ұлғаюыҚҚСЕП қабылдағанда бірден жазылуыАртриттан гөрі артралгиялар кездеседі
7. Ревматизмде жүрек зақымдалу түрлеріМиокардит жеке кездеспейдіМиокардит пен эндокардит ревмокардитті құрайдыМиокардит, эндокардит және перикардит панкардитті құрайды
8. ПЕРВИЧНЫЙ РЕВМОКАРДИТБіріншілікСубъктивті: жүрек ауыруы, қағуы, күш түскенде
9. СақиналықҚол-аяқ проксималды бөлігінде, кеудеде (бетте болмайды) бозғылт-қызғылт
10. Ревматизмдік түйіндерСіңір бекіген жерде ұсақ түйіндер болуыСирек кездеседі – 1-3%Гранулеме бор табылады
11. Нерв жүйесі зақымдалуыКіші хорея – статика мен
12. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМАрнайы емес қабыну реакциясыНейтрофилезді лейкоцитозЭТЖ артуыСРБ пайда болуыФибриноген, альфа глобулиндер деңгейі артуы
13. Иммунологиялық синдромЖоғары не жоғарылайтын АСЛ-О, АСГ, АДРНЭТЖ
14. «Үлкен» критерийлеріКардитПолиартритХореяСақиналық эритемаТеріасты түйіндер«Кіші» критерийлеріклиникалықартралгияқызбаАлдындағы ревматизм шабуылдарыЛабораториялықЖіті
15. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯЕм принциптері1.Стрептококкты инфекциямен күресАнтибиотиктер – пенициллин
16. Шабуыл басылғаннан кейінгі науқасты жүргізу1. Поликлиникада кардиоревматолог
17. Скачать презентанцию

Жіті ревматизмдік қызбаДәнекер тіннің жүйелік қабыну ауруыКөбінесе процесс жүрек – қантамыр жүйесінде орналасадыТұқымқуалаушы бейімділігі бар жас адамдарда дамидыКөбінесе 6-15 жас аралығында ауырадыΒ-гемолитикалық стрептококк А тобы инфекциясымен байланысты

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Жіті ревматизмдік қызба

Слайд 2
Жіті ревматизмдік қызба
Дәнекер тіннің жүйелік қабыну ауруы
Көбінесе процесс жүрек –

қантамыр жүйесінде орналасады
Тұқымқуалаушы бейімділігі бар жас адамдарда дамиды
Көбінесе 6-15 жас

аралығында ауырады
Β-гемолитикалық стрептококк А тобы инфекциясымен байланысты

Жіті ревматизмдік қызбаДәнекер тіннің жүйелік қабыну ауруыКөбінесе процесс жүрек – қантамыр жүйесінде орналасадыТұқымқуалаушы бейімділігі бар жас адамдарда

Слайд 3ПАТОГЕНЕЗ РЕВМАТИЗМА

Ревматизм патогенезі
Стрептококкты инфекция
ферменттер
токсиндер
Стрептококке қарсы антиденелер түзілуі
Иммундық комплекстердің түзілуі
Миокард пен

дәнекер тіннің ЖДГ типі бойынша зақымдалуы (антигендік құрылымы жалаңаштануы)
Миокардқа және

дәнекер тініне қарсы аутоантиденелер түзілуі

БДГ типімен жүретін ұзақ қабыну нәтижесінде гранулема және склероз дамуы

Клиникалық көріністері

ПАТОГЕНЕЗ РЕВМАТИЗМАРевматизм патогенезіСтрептококкты инфекцияферменттертоксиндерСтрептококке қарсы антиденелер түзілуіИммундық комплекстердің түзілуіМиокард пен дәнекер тіннің ЖДГ типі бойынша зақымдалуы (антигендік

Слайд 4

Ревматизм «шабуылының» кезеңдері (ревматизмдік қызба)
Стрептококкты инфекция
Клиникалық көрінісі
2-3 апта интервал
Дене t

37,5-38,5, полиартрит, кардит, т.б.

Ревматизм «шабуылының» кезеңдері (ревматизмдік қызба)Стрептококкты инфекцияКлиникалық көрінісі2-3 апта интервалДене t 37,5-38,5, полиартрит, кардит, т.б.

Слайд 5

Ревматизмнің негізгі синдромдары
Буын синдромы - 75%
Кардит - 90%
Тері зақымдалуы (ревм.түйіндер,

сақиналы эритема) – 1-3%
Ішкі ағзалар зақымдануы – бүйрек, өкпе сирек,

нерв жүйесі – кіші хорея – 12-17%
Қабыну көрсеткіштері – СРБ, сиал қышқылы, лейкоцитоз, қызба
Иммунологиялық синдром (стрептококка қарсы антиденелер титрі артуы)

Ревматизмнің негізгі синдромдарыБуын синдромы - 75%Кардит - 90%Тері зақымдалуы (ревм.түйіндер, сақиналы эритема) – 1-3%Ішкі ағзалар зақымдануы –

Слайд 6

Ревматизмдік артрит ерекшеліктері
Ірі буындар зақымдалуы
Қозғалыста ауырсыну
Буын көлемі ұлғаюы
ҚҚСЕП қабылдағанда

бірден жазылуы
Артриттан гөрі артралгиялар кездеседі

Ревматизмдік артрит ерекшеліктеріІрі буындар зақымдалуыҚозғалыста ауырсынуБуын көлемі ұлғаюыҚҚСЕП қабылдағанда бірден жазылуыАртриттан гөрі артралгиялар кездеседі

Слайд 7

Ревматизмде жүрек зақымдалу түрлері
Миокардит жеке кездеспейді
Миокардит пен эндокардит ревмокардитті құрайды
Миокардит,

эндокардит және перикардит панкардитті құрайды

Ревматизмде жүрек зақымдалу түрлеріМиокардит жеке кездеспейдіМиокардит пен эндокардит ревмокардитті құрайдыМиокардит, эндокардит және перикардит панкардитті құрайды

Слайд 8ПЕРВИЧНЫЙ РЕВМОКАРДИТ

Біріншілік
Субъктивті: жүрек ауыруы, қағуы, күш түскенде ентігу, тез шаршау
Миокард

зақымдалуы: тондар тұйықталуы, галоп ритмі, жүрек шекарасы кеңеюі, ырғақ бұзылысы,

жүрек ұшында систолалық шу, ЖЖ белгілері
Аспаптық зерттеулер: ЭКГ-да: I-IIдәрежедегі АВ блокада, экстрасистолия, Т тісшесі өзгерістері; ЭхоКГ-да: митралды регургитация

ПЕРВИЧНЫЙ РЕВМОКАРДИТБіріншілікСубъктивті: жүрек ауыруы, қағуы, күш түскенде ентігу, тез шаршауМиокард зақымдалуы: тондар тұйықталуы, галоп ритмі, жүрек шекарасы

Слайд 9

Сақиналық
Қол-аяқ проксималды бөлігінде, кеудеде (бетте болмайды) бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелер
Тері

қышуы болмайды
Өзінен кейін із қалдырмайды
Сирек кездеседі – 4-17%

СақиналықҚол-аяқ проксималды бөлігінде, кеудеде (бетте болмайды) бозғылт-қызғылт сақина тәрізді бөртпелерТері қышуы болмайдыӨзінен кейін із қалдырмайдыСирек кездеседі –

Слайд 10

Ревматизмдік түйіндер
Сіңір бекіген жерде ұсақ түйіндер болуы
Сирек кездеседі – 1-3%
Гранулеме

бор табылады

Слайд 11

Нерв жүйесі зақымдалуы
Кіші хорея – статика мен координация бұзылысымен, бұлшықет

әлсіздігі мен иық бұлшықеттері гиперкинездерімен көрінеді
Психоэмоционалды бұзылыстар – 6-30%
5-7% жағдайда

кіші хорея аурудың жалғыз белгісі боп табылады

Нерв жүйесі зақымдалуыКіші хорея – статика мен координация бұзылысымен, бұлшықет әлсіздігі мен иық бұлшықеттері гиперкинездерімен көрінедіПсихоэмоционалды бұзылыстар

Слайд 12НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Арнайы емес қабыну реакциясы
Нейтрофилезді лейкоцитоз
ЭТЖ артуы
СРБ пайда болуы
Фибриноген,

альфа глобулиндер деңгейі артуы

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМАрнайы емес қабыну реакциясыНейтрофилезді лейкоцитозЭТЖ артуыСРБ пайда болуыФибриноген, альфа глобулиндер деңгейі артуы

Слайд 13

Иммунологиялық синдром
Жоғары не жоғарылайтын АСЛ-О, АСГ, АДРН
ЭТЖ артуы
СРБ пайда болуы
Фибриноген,

альфа глобулиндер деңгейі артуы

Бактериологиялық зертеу
Араннан жағынды алғанда βгемолитикалық стрептококк А

тобы табылуы – жіті қабынуда не тасымалдау кезінде

Иммунологиялық синдромЖоғары не жоғарылайтын АСЛ-О, АСГ, АДРНЭТЖ артуыСРБ пайда болуыФибриноген, альфа глобулиндер деңгейі артуыБактериологиялық зертеуАраннан жағынды алғанда

Слайд 14
«Үлкен» критерийлері
Кардит
Полиартрит
Хорея
Сақиналық эритема
Теріасты түйіндер
«Кіші» критерийлері
клиникалық
артралгия
қызба
Алдындағы ревматизм шабуылдары
Лабораториялық
Жіті фазалық көрсеткіштер
PQинтервалы ұзаруы,

ЭхоКГ-да регургитация
Диагноз нақты егер:
1.Кез келген 2 не одан көп үлкен

критерий болса және стрептококк инфекциясы расталуы
2. Кез келген 1үлкен және 2 не одан көп кіші критерий болса және стрептококк инфекциясы расталуы

«Үлкен» критерийлеріКардитПолиартритХореяСақиналық эритемаТеріасты түйіндер«Кіші» критерийлеріклиникалықартралгияқызбаАлдындағы ревматизм шабуылдарыЛабораториялықЖіті фазалық көрсеткіштерPQинтервалы ұзаруы, ЭхоКГ-да регургитацияДиагноз нақты егер:1.Кез келген 2 не

Слайд 15ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Ем принциптері
1.Стрептококкты инфекциямен күрес
Антибиотиктер – пенициллин қатары
Екіншілік алдын алу

– экстенциллин
Инфекция ошақтан операциямен емдеу
2.Арнайы емес қабынуға қарсы ем -

ҚҚСЕП

3.Иммуносупрессиялық ем - ГКС

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯЕм принциптері1.Стрептококкты инфекциямен күресАнтибиотиктер – пенициллин қатарыЕкіншілік алдын алу – экстенциллинИнфекция ошақтан операциямен емдеу2.Арнайы емес қабынуға

Слайд 16

Шабуыл басылғаннан кейінгі науқасты жүргізу
1. Поликлиникада кардиоревматолог бақылауы
2. Мединицанық манипуляциялар

алдында (ауыз қуысы, тыныс жолдары, ішек т.б.) – амоксициллин 2млн

Б ішу керек – инфекциялық эндокардиттің алдын алу
3. Инфекция ошақтарының санациясы
4. Жылы, құрғақ жерде жұмыс істеу

Шабуыл басылғаннан кейінгі науқасты жүргізу1. Поликлиникада кардиоревматолог бақылауы2. Мединицанық манипуляциялар алдында (ауыз қуысы, тыныс жолдары, ішек т.б.)

Скачать презентацию