Гостра та хронічна серцево-судинна недостатність

гострої серцево-судинної недостатності.
3. Клініка гострої лівошлуночкової недостатності.
4. Невідкладна допомога

система не здатна забезпечити рівень кровообігу, адекватний метаболічним потребам організму

хворих
СН розвивається у 40% хворих і ІХС
СН є причиною

Прогноз для хворих із СН несприятливий: половина пацієнтів помирає напротязі 4 років, а при тяжкій СН – протягом 1 року

та хвороби обміну речовин
Анемії
Новоутворення
Порушення ритму та провідності

гіпертензія,
- вади серця,
- міо-, ендо-, перикардити,
- аритмії,

3. За варіантом серцевої дисфункції:
систолічна;
діастолічна;
змішана.

2. За перебігом:
гостра
- серцева астма,
- набряк легень,
хронічна.

4. За ураженням серця:
лівошлуночкова (застій в малому колі кровообігу)
правошлуночкова (застій у великому колі кровообігу)
тотальна

ознаки СН в стані спокою відсутні
ІІА стадія – задишка

ІІБ стадія – є недостатність обох шлуночків (застій в обох колах кровобігу): хрипи в легенях, гепатомегалія, різко виражені набряки, асцит, гідроторакс, анасарка

ІІІ стадія – термінальна, незворотня, дистрофічна: кардіальний цироз, повна втрата працездатності

викликає задишки, втоми чи серцебиття
ІІ ФК – виконання звичайних

ІІІ ФК – задишка виникає при незначних фізичних навантаженнях. Це СН середнього ступеня тяжкості.

ІV ФК – будь-яке фізичне навантаження викликає задишку. Це тяжкий ступінь СН.

в положенні ортопное (при лівошлуночковій СН)
Периферичні набряки – зявляються спочатку

Астенія – м´язева слабкість, зумовлена тривалою гіпоксією (в тому числі й головного мозку)

Акроціаноз губ – внаслідок недостатньої оксигенації крові

Серцебиття, тахікардія – компенсують зниження скорочувальної здатності міокарда

дихання
Зміни з боку серцево-судинної системи – ритм гатопу, діяльність серця

Застійна нирка – проявляється протеїнурією, підвищенням питомої ваги сечі, рідко - азотемією

Зміни з боку травної системи – збільшення печінки, зумовлене застоєм у великому колі кровообігу

серця,
ознаки легеневого застою.
6-хвилинний тест-ходіння:
здорова людина - 551 м

Велоергометрія:
ФК І - 101-150 Вт для чоловіків,
86 -125 Вт для жінок.
ФК ІІ - 51 -100 Вт для чоловіків,
51- 85 Вт для жінок.
ФК ІІІ - 15- 50 Вт.
ФК ІV- <15 ВТ.

Холтерівське моніторування

на калій, магній
Фізичний режим: від дозованих фізичних
навантажень до

Немедикаментозне лікування:

(зранку, в обід)
урегіт 50-100 мг в 1-2 прийоми
тріамтерен

на добу
Престаріум 2 мг/д
Еналаприл 2,5 мг 1 раз

бісопролол 2,5-5,0 мг 1-2 рази на добу,
карведілол 6,25 мг

0,06%-1,0 мл в/в крапельно,
дігоксин 0,125-0,25 мг на добу
Антагоністи рецепторів

балансу
Догляд за шкірою та профілактика пролежнів
Забезпечення чистоти в палатах
Заміна постільної

супроводжується нападом задишки, яка переходить у ядуху

сильна задишка з утрудненим видихом, яка зменшується в положенні ортопное,

Кашель – інколи є передвісником нападу і завжди супроводжує його, кашель вологий, з виділенням невеликої кількості харкотиння

При огляді:
вираз обличчя наляканий,
шкірні покриви бліді, наростає ціаноз

Зміни в легенях:
Наростають вологі дрібно- та середньоміхурцеві хрипи

Зміни з боку серця:
межі серця розширені вліво,
тони серця ослаблені, глухі

При відсутності лікування напад серцевої астми може перейти в набряк легень

легень та в альвеолах, повязане з гострою недостатністю лівого шлуночка

вночі, під час сну,
відчуття нестачі повітря, яке загрожує життю

При огляді:
шкірні покриви бліді, наростає ціаноз,
шкіра обличчя, шиї та грудної клітки вкривається холодним потом

Зміни в легенях:
дихання шумне, клекочуче,
велика кількість вологих хрипів різного калібру

Зміни з боку серця:
тони серця ослаблені, глухі,
пульс слабкого наповнення, аритмічний

спокій
4. Накласти на стегна венозні джгути, до ступнів прикласти грілку,

6. Ввести наркотичні анальгетики

2. Надати хворому положення ортопное

3. Провести інгаляцію кисню, зволоженого 70-96% спиртом

7. Ввести в/в сечогінні (фуросемід 80-120мг)

5. Дати таблетку нітрогліцерину під язик

8. Ввести гангліоблокатор пентамін 1мл+10мл фізрозчину

9. Ввести в/в глюкокортикостероїди

внаслідок раптового зменшення наповнення кров´ю судинного русла

слабкість, запаморочення, дзвін у вухах, нудоту і непритомніє
Зіниці звужені, реакція

Пульс слабкого наповнення і напруження, артеріальний тиск в нормі

Обличчя бліде, кінцівки холодні, дихання сповільнене

Хворі приходять до тями за кілька хвилин

головним або піднятим ніжним кінцем
4. Ввести підшкірно розчин кофеїну

3. Збризнути холодною водою, дати вдихнути змочений нашатирним спиртом ватний тампон

2. Дати доступ свіжого повітря, звільнити від стискаючого одягу

5. Провести запис ЕКГ

і розладами периферичного кровообігу
Розвивається внаслідок:
крововтрат,
травм,
інфаркту міокарда,
отруєння,

відповідає в´яло, скаржиться на озноб, непритомності не спостерігається
Шкірні покриви бліді

Дихання часте, поверхневе, тони серця глухі, пульс частий, слабкого наповнення, артеріальний тиск знижений

головним або піднятим ніжним кінцем
2. Нижні кінцівки обкласти теплими

3. Ввести підшкірно розчин кофеїну 10%-1мл або кордіаміну 1-2мл

4. Патогенетична терапія, лікування основного захворювання

5. Транспортування та госпіталізація можливі тільки після виведення зі стану колапсу

активації передсердь та шлуночків

від 90 до 150 скорочень за 1 хвилину з правильним

Синусова брадикардія – сповільнення серцевої діяльності в стані спокою 59 і менше скорочень за 1 хвилину з правильним ритмом, коли водієм серцевого ритму є синусовий вузол.

відділів, імпульси для яких звичайно утворюються в різних відділах провідної

волокон передсердь (частота імпульсів становить 350- 1000 за 1хв.)
Тріпотіння передсердь

Фібриляція (мерехтіння шлуночків) –
некоординовані асинхронні скорочення окремих
м’язових волокон