Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной
Содержание
- 1. Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной
- 2. Классификация шоков по гемодинамическим параметрам. (Thal A.P., Kinney J.M., 1967.)1. Гиповолемический шок.2. Кардиогенный шок.3. Анафилактический шок.
- 3. Анализируемый клинический материал
- 4. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ СИСТЕМНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ШОКАХ
- 5. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
- 6. Комплекс для наружной контрпульсации “Cardiopulsar” (Россия, ооо “Констэл”)
- 7. Гемодинамические эффекты применения наружной контрпульсации
- 8. Общая характеристика больных и показания к вспомогательному
- 9. АЛГОРИТМ ВЫБОРА ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ШОКАХ
- 10. ПОКАЗАНИЯ К ВСПОМОГАТЕЛЬНОМУ КРОВООБРАЩЕНИЮ ПО ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ
- 11. ПЕРИОДЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ1. Период входа во вспомогательное
- 12. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СОЧЕТАННОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ВАКП, ИНФУЗИОННОЙ
- 13. Слайд 13
- 14. Слайд 14
- 15. Скачать презентанцию
Классификация шоков по гемодинамическим параметрам. (Thal A.P., Kinney J.M., 1967.)1. Гиповолемический шок.2. Кардиогенный шок.3. Анафилактический шок.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины МО РФ. г.Москва
Амосов
Г.Г.
Слайд 2Классификация шоков по гемодинамическим параметрам. (Thal A.P., Kinney J.M., 1967.)
1.
Гиповолемический шок.
2. Кардиогенный шок.
3. Анафилактический шок.
Слайд 8Общая характеристика больных и показания к вспомогательному кровообращению
1. Острая сердечная
недостаточность после кардиохирургических операций (невозможность отключения от ИК): 30 ВАКП
– отключение от ИК в 93%, от ВК в 27%, 18 ОЖС – отключение от ИК в 89%, от ВК – в 41%.2. Кардиогенный шок (КШ) при остром инфаркте миокарда (ИМ): ВАКП у 24 б-ных.
а) КШ развился через 39 +\- 3,6 часов от начала ИМ.
б) Отмечалась системная гемодинамическая реакция по депонированию крови,
при грубых морфофункциональных повреждениях миокарда - отек легкого
был у 6 больных (25%).
в) У всех больных развилась баллончикозависимость. Для отключения от ВК
требуется радикальная коррекция патологии, вплоть до пересадки сердца.
3. Гиповолемическая (травматическая) форма шока: 2 ВАКП.
а) ВАКП оказалась слабо эффективной вследствие низкого МОК и АД. Не удалось достичь притока крови к насос-баллончику ВАКП.
Требуются более эффективные методы ВК или их сочетание.
Слайд 10ПОКАЗАНИЯ К ВСПОМОГАТЕЛЬНОМУ КРОВООБРАЩЕНИЮ ПО ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ У БОЛЬНЫХ С
ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В УСЛОВИЯХ ИНТЕНСИВНОЙ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ
Сокращения: СИ-сердечный индекс,
АД-артериальное давление, ЦВД-центральное венозное давление, ЛАД-легочно-артериальное давление, ЛПД-левопредсердное давление.
Слайд 11ПЕРИОДЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. Период входа во вспомогательное кровообращение (30 –
40 минут).
2. Период стабилизации гемодинамики
(от 2 – 3 часов
до нескольких суток).3. Период выхода из вспомогательного кровообращения (длительность периода зависит от восстановления функциональных способностей сердечно-сосудистой системы).
Слайд 12ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К СОЧЕТАННОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ВАКП, ИНФУЗИОННОЙ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ.
1. СИ
Не ниже 2,1 – 2,3 (л/мин . м2)2. АДср Не ниже 55 – 70 мм.рт.ст.
3. АДс Снижение до 12 – 15 %%.
4. Диастолическое Повышение до 85 – 90 %%
усиление от АД систолического
5. АДкд Снижение до 15 – 17 %%.
Слайд 13
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - 1. А. ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ШОКОВЫХ СОСТОЯНИЙ.
1. СИСТЕМНЫЕ РЕАКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ШОКАХ ВЫРАЖАЮТСЯ В ДЕПРЕССИИ (ВПЛОТЬ ДО ПРЕКРАЩЕНИЯ) МАССООБМЕННЫХ И ЭНЕРГООБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ НА КАПИЛЛЯРНОМ УРОВНЕ.
2. В ОБЕСПЕЧЕНИИ УСЛОВИЙ ТРАНСКАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТОКА ОСНОВНАЯ НАГРУЗКА ПРИХОДИТСЯ НА НАСОСНУЮ ФУНКЦИЮ СЕРДЦА.
3. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ БЕЗ АДЕКВАТНОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ПОДДЕРЖКИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.
Слайд 14
ЗАКЛЮЧЕНИЕ – 2. Б. ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ ШОКА.
4. ВЫБОР МЕТОДА ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ШОКАХ ДОЛЖЕН ОСНОВАТЬСЯ НА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ КЛАССИФИКАЦИЯХ ШОКА И ВОЗМОЖНОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИТОКА КРОВИ К НАСОСНЫМ УСТРОЙСТВАМ.
5. МЕХАНИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА СИСТЕМНОГО КРОВОТОКА НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, А ПРИ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА – ЕДИНСТВЕННАЯ.
6. ВОССТАНОВЛЕНИЕ АДЕКВАТНОГО КРОВОТОКА В ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОРГАНАХ ПРИ ВСПОМОГАТЕЛЬНОМ КРОВООБРАЩЕНИИ ДОСТИГАЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ ДОСТАТОЧНОМ ПРИТОКЕ КРОВИ К НАСОСНЫМ УСТРОЙСТВАМ, ЧТО ВОЗМОЖНО КАК С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ СРЕДСТВ, ТАК И С ПРИМЕНЕНИЕМ САМИХ МЕТОДОВ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.
7. ПЕРСПЕКТИВНО РАННЕЕ НАЧАЛО ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ШОКАХ, ДО РАЗВИТИЯ НЕОБРАТИМЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОРГАНАХ.
