Слайд 1КЛИНИКА УРОЛОГИИ
РНИМУ им. Н. И. Пирогова
основана в 1924 году
Слайд 2Диагностика урогенитального туберкулеза.
Туберкулез мочевыводящих путей
Подготовил: Староста СНК Урологии и
Андрологии ЛФ
Студент 6 курса РНИМУ им Н.И. Пирогова
Жилов Максим
Сергеевич
Слайд 3Первый этап диагностики
Кульчевня Е.В и др Федеральные клинические рекомендации по
диагностике и лечению урогенитального туберкулеза Москва 2015г.
Слайд 4Общий анализ мочи
Лейкоцитурия 90-100%
Кислая pH
Гематурия 50-60%
Протеинурия
Стерильная пиурия (-)
Кульчевня Е.В и
др Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза
Москва 2015г.
Campbell-Walsh Urology / Alan J Wein, Louis R Kavoussi, Alan W Partin, Craig Peters, 11th edition, Elsevier, 2016
Слайд 5Бактериологическое исследование
Кульчевня Е.В и др Федеральные клинические рекомендации по диагностике
и лечению урогенитального туберкулеза Москва 2015г.
Микроскопия мазка
Молекулярно-генетические методы (ПЦР)
Посев на
жидкие, плотные питательные среды
Слайд 6Провокационные пробы
Диаскин тест (туберкулиновая проба Манту)
Лазерная проба - инфракрасный (ИК)
лазер, генерирующий непрерывное
излучение с длиной волны 0.89 мкм.
Плотность мощности
- 10 мВт/см2
- 10 дней
Campbell-Walsh Urology / Alan J Wein, Louis R Kavoussi, Alan W Partin, Craig Peters, 11th edition, Elsevier, 2016
Слайд 7Терапия ex juvantibus (тест-терапия)
Терапия ex juvantibus 1 типа -
антибиотики (фосфомицин, гентамицин, фуразидин), НПВС (кетотифен, нимесулид), фитотерапию (канефрон). Продолжительность
- 10 дней.
Терапия ex juvantibus 2 типа - противотуберкулезные препараты (изониазид, пиразинамид, этамбутол)
Кульчевня Е.В и др Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза Москва 2015г.
Слайд 8Патоморфологическое исследование
Гранулемы с казеозным некрозом в центре, клетки Пирогова-Лангханса
Кульчевня
Е.В и др Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению
урогенитального туберкулеза Москва 2015г.
Слайд 9Кульчевня Е.В и др Федеральные клинические рекомендации по диагностике и
лечению урогенитального туберкулеза Москва 2015г.
Слайд 10Кульчевня Е.В и др Федеральные клинические рекомендации по диагностике и
лечению урогенитального туберкулеза Москва 2015г.
Слайд 11Дифференциальная диагностика
Неспецифические инфекционно- воспалительные заболевания МВП (пиелонефрит, цистит)
Мочекаменная болезнь
Онкологические заболевания
МВП
Кульчевня Е.В и др Федеральные клинические рекомендации по диагностике и
лечению урогенитального туберкулеза Москва 2015г.
Слайд 12Туберкулез мочевыводящих путей:
Лоханки
Мочеточники
Мочевой пузырь
Уретра
Слайд 13Туберкулез мочевого пузыря
1-я стадия – бугорково-инфильтративная;
2-я стадия – эрозивно-язвенная;
3-я стадия – спастический цистит (ложный микроцистис) – по сути
гиперактивный мочевой пузырь;
4-я стадия – истинное сморщивание мочевого пузыря вплоть до полной облитерации.
Ятрогенный туберкулез МП на фоне БЦЖ терапии при РМП
Кульчевня Е.В и др Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению урогенитального туберкулеза Москва 2015г.
Слайд 14Клинические проявления
Поражение мочеточника
Гематурия
Боль в поясничной области
Почечная колика
Поражение мочевого пузыря
Гематурия
Дизурия
Urogenital tuberculosis
- epidemiology, pathogenesis and clinical features.Review articleMuneer A, et al.
Nat Rev Urol. 2019.
Слайд 15Экскреторная урография
Campbell-Walsh Urology / Alan J Wein, Louis R Kavoussi,
Alan W Partin, Craig Peters, 11th edition, Elsevier, 2016
Слайд 16Urogenital tuberculosis - epidemiology, pathogenesis and clinical features.Review articleMuneer A,
et al. Nat Rev Urol. 2019.
Слайд 17Campbell-Walsh Urology / Alan J Wein, Louis R Kavoussi, Alan
W Partin, Craig Peters, 11th edition, Elsevier, 2016
Слайд 18Urogenital tuberculosis - epidemiology, pathogenesis and clinical features.Review articleMuneer A,
et al. Nat Rev Urol. 2019.
Слайд 19Уретероскопия
Campbell-Walsh Urology / Alan J Wein, Louis R Kavoussi, Alan
W Partin, Craig Peters, 11th edition, Elsevier, 2016
Слайд 20Цистоскопия
Campbell-Walsh Urology / Alan J Wein, Louis R Kavoussi, Alan
W Partin, Craig Peters, 11th edition, Elsevier, 2016
Слайд 21Лечение
Этиотропное
Патогенетическое
Хирургическое у 55%
Слайд 22Уретероцистоанастомоз + Psoas Hitch
Campbell-Walsh Urology / Alan J Wein,
Louis R Kavoussi, Alan W Partin, Craig Peters, 11th edition,
Elsevier, 2016
Слайд 23Операция Boari
Campbell-Walsh Urology / Alan J Wein, Louis R Kavoussi,
Alan W Partin, Craig Peters, 11th edition, Elsevier, 2016
Слайд 24Аппендикопластика
Кишечная и аппендикулярная пластика Мочеточников. Б.К. Комков.2015
Слайд 25Уретероуретероанастомоз
Campbell-Walsh Urology / Alan J Wein, Louis R Kavoussi, Alan
W Partin, Craig Peters, 11th edition, Elsevier, 2016
Слайд 26Campbell-Walsh Urology / Alan J Wein, Louis R Kavoussi, Alan
W Partin, Craig Peters, 11th edition, Elsevier, 2016
Операция Anderson-Haynes
Слайд 28Методы деривации мочи
Инконтинентные – кондуиты (подвздошный, тощий, сигмовидный)
Континентные – ортотопическая
пластика мочевого пузыря (Studer, Hautmann)
Матосян С.Р. Способ ортотопической тонкокишечной пластики
мочевого пузыря Москва 2015