Острые отравления окисью углерода, амидо - и нитросоединениями

Вера Оганнесовна

попадания угарного газа в организм человека, является опасным для жизни

и здоровья, и без квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Угарный газ активно связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, и блокирует передачу кислорода тканевым клеткам, что приводит к гипоксии гемического типа. Угарный газ также включается в окислительные реакции, нарушая биохимическое равновесие в тканях.

- головные боли,
- головокружения,
- пульсация височных артерий,
- шум в ушах,
- одышка,
- слабость,
- тошнота,
- рвота,
- обмороки,
- шаткая походка.
На свежем воздухе все эти симптомы проходят.

- появляется мышечная слабость,

- нарушение координации,
- адинамия,
- одышка усиливается,
- пульс частый,
- падает кровяное давление,
- сознание затемнено,
- теряется ориентировка во времени и пространстве,
- появляются провалы в памяти,
- сонливость.
На лице появляются ярко-красные пятна.
Состояние восстанавливается через несколько суток.

10 ч). Кожа ярко-алого цвета. Конечности пострадавшего могут быть бледны

или синюшны. Пульс частый (100–120 ударов в минуту). Температура тела – 39–40°С. Тонус мышц резко повышен, наблюдаются судороги.
Могут возникать такие осложнения, как отек легких, параличи конечностей, двоение, расстройства цветоощущения, психозы, бред, расстройства памяти.

и данных санитарно-гигиенической характеристики условий труда. Особое значение придают характеру

головной боли (симптом «обруча»), сочетанию изменений нервной, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, а также трофическим изменениям кожи. Абсолютным признаком острого отравления СО является наличие в крови повышенного содержания НЬСО. Однако следует иметь в виду, что диагностическая значимость этого показателя, как и окраски кожных покровов, велика лишь при определении их на месте отравления. В противном случае диссоциация карбоксигемоглобина, особенно при рано начатой оксигенотерапии, приводит к несоответствию между содержанием его в крови и клинической симптоматикой.

от стесняющей одежды,
дать понюхать нашатырный спирт.
Обеспечить пострадавшему тепло,

покой,
средства от головной боли, сердечные средства (кофеин, камфара).
При необходимости провести пострадавшему искусственное дыхание.
Давать пить молоко или белковую воду (1 белок яйца на 200–500 мл воды).
Показаны ингаляции увлажненным кислородом.

повышенном кровяном давлении) с последующим внутривенным введением 40% раствора глюкозы

(20-30 мл). При нарушении дыхания показан лобелии (1 мл 1% раствора), или цититон (1 мл), рекомендуются сердечно-сосудистые средства (камфара, коразол, корамин, кофеин). В тяжелом коматозном состоянии показано также внутривенное введение метиленовой сини (50 мл 1% раствора), при остановке дыхания - применение искусственного дыхания. При резком возбуждении и судорогах назначают люминал (0,1 г), клизмы из 2% раствора хлоралгидрата, бромиды. Рекомендуется введение 10-20 мл раствора новокаина внутривенно.

Осуществляют постоянный контроль за концентрацией оксида углерода в воздухе помещений

и быстрое удаление выделившегося газа путем использования мощных вентиляционных устройств, автоматической сигнализации об опасных концентрациях СО. При необходимости применяют индивидуальные средства защиты (в аварийных ситуациях — специальные маски с подачей чистого воздуха).

политропность.
Образуется метгемоглобин и сульфгемоглобин,
появляются тельца Гейнца-Эрлиха.
Одновременно нарушается функция
гемоглобина, развивается анемия.

Возникает
гипоксемия, что приводит к нарушению функции
всех органов. Амино- и нитросоединения имеют
прямое действие на сердечную мышцу, нервные
центры, сосуды, поражают печень, почки.

-головную боль,
-общую слабость,

- сонливость,
- головокружение,
- окраска кожи выражено слабо. Количество метгемоглобина - 20-30%. Количество телец Гейнца-Эрлиха - 5-10%.

- головокружение,
- общее

состояние оглушения или помрачения сознания,
- мышечная слабость,
- резко выраженная синюшность слизистых оболочек и кожи
Метгемоглобин резко положительный (30-40%),
Тельца Гейнца-Эрлиха (10-15%).

и слизистых оболочек,
печень увеличенная, болезненная.

Метгемоглобин (60-70%), а количество эритроцитов

с тельцами Гейнца-Эрлиха достигает 60-80% и более, уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, в моче повышается уровень уробилина.

Гейнца-Эрлиха.
Дифференциальный диагноз. С апластической и гемолитической анемией, полиневритами, токсическим гепатитом.
Результаты

дополнительных методов исследования. Определение содержания метгемоглобина в крови, подсчет количества телец Гейнца-Эрлиха.

попадании яда на кожу необходимо обильное
промывание загрязненных участков водой

и слабо-розовым
раствором перманганата калия. 
Кислородная терапия, барокамера с давлением 200-250 кПа.
Внутривенно - солевые растворы, 5% раствор глюкозы.
Антидот - метиленовый синий, "хромосмон", натрия тиосульфат, аскорбиновая кислота, детоксикация (глюкоза, инсулин, изотонический раствор), стимуляция костномозгового кроветворения.

герметизации оборудования, очистке технологических и вентиляционных выбросов, вызывающих; загрязненение атмосферного

воздуха.
Важная роль принадлежит средствам индивидуальной защиты.
Необходимо обеспечить рабочих рациональной рабочей одеждой, бельем, обувью, перчатками, противопылевыми респираторами. Требуется регулярная смена рабочей одежды и белья.
Предварительные и периодические медицинские осмотры проводят 1 раз в 12 мес с участием терапевта, невропатолога с определением билирубина в крови, эритроцитов, ретикулоцитов, эритроцитов с тельцами Гейнца, метгемоглобина, В качестве защитных пищевых добавок, препятствующих образованию метгемоглобина, в рационе лечебно-профилактического питания рекомендуется использовать серосодержащие аминокислоты, а также - липамид. Доза липамида для лиц, работающих с анилином, должна составлять 3 - 4 мг в сутки.