Слайд 1Воспаление
д.м.н. профессор
Бехтерева
Ирина Анатольевна
Слайд 2Воспаление
Наиболее древняя и сложная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение, направленная на
ликвидацию повреждающего агента и на восстановление поврежденной ткани
Слайд 3Этиология
Вызывается эндогенными и экзогенными факторами:
Биологическими (вирусы, бактерии, грибы, животные-паразиты, антитела,
иммунные комплексы),
Физическими (лучевая и электрическая энергия, высокие и низкие
температуры, пыли и аэрозоли, травмы)
Химическими (кислоты, щелочи, лекарства, токсины, яды).
Слайд 4Неспецифические факторы защиты и иммунологическая реактивность
[по Петрову Р.В., 1982]
Слайд 5Схема воспалительной реакции
Слайд 6Фазы воспаления:
1) Повреждения (альтерации)
2) Экссудация
3)Пролиферация и дифферен-цировка клеток.
Слайд 7Повреждение и медиация
Плазменные медиаторы:
Калликреин-кининовая система
Система комплемента
Система свертывания крови
Клеточные
медиаторы:
Гистамин
Серотанин
Брадикинин
Лейкокины,
Монокины (ИЛ-1),
Лимфокины (ИЛ-2),
Фиброкины
Слайд 8Роль макрофагов
Управляют дифференцировкой, пролиферацией гранулоцитов, моноцитов из стволовой клетки, являются
регуляторами фагоцитоза.
Влияют на функциональную активность Т- и В-лимфоцитов.
Секретируют компоненты
комплемента,
Являются посредниками между иммунной системой и воспалительной реакцией.
Индуцируют рост фибробластов и синтез коллагена, являются стимуляторами завершающей фазы репарации при воспалении.
Слайд 12КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛЕНИЯ
По характеру течения воспаление подразделяют на острое, подострое и
хроническое.
Хроническое воспаление развивается при несостоятельной репаративной фазе, что является проявлением
дисрегенерации.
По преобладанию фазы воспаления различают экссудативное и пролиферативное (продуктивное) воспаление.
Слайд 13ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Серозное (до 2 % белка) ,
Фибринозное,
Гнойное,
Гнилостное,
Геморрагическое,
Смешанное.
Катаральное - развивается на слизистых оболочках
Слайд 14goblet cell hyperplasia
Серозное воспаление
Серозное воспаление гортани (катар)
Катаральное воспаление слизистой носа
Слайд 16Фибринозное воспаление
Крупозное
Дифтеритическое
Слайд 17Крупозное
Кандидоз при ВИЧ - инфекции
Дифтеритическое
Дифтерия гортани
Слайд 18Гнойное воспаление
Гной содержит белки (глобулины), форменные элементы составляют 17—29
% (живые и погибающие нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, разрушенные ткани, колонии
микроорганизмов, ферменты (эластаза, коллагеназы).
Слайд 19Формы гнойного воспаления
Абсцесс
Флегмона
Эмпиема
Слайд 22Продуктивное (пролиферативное) воспаление
преобладание пролиферации клеточных элементов
инфильтрация мононуклеарами
пролиферация
фибробластов
нарастающий фиброз и деструкция ткани
Слайд 23Этиология
Биологические факторы (вирусы, риккетсии, бактерии, грибы, паразиты),
Физические факторы
Химические
факторы (длительная экспозиция токсическими веществами типа асбеста, оксида кремния),
Иммунные
реакции (при аутоиммунных болезнях).
Слайд 24Продуктивное (пролиферативное) воспаление
характеризуется преобладанием пролиферации клеточных элементов. Главными признаками продуктивного
воспаления являются; инфильтрация макрофагами, лимфоцитами, плазмоцитами, пролиферация фибробластов, во многих
случаях—нарастающий фиброз и деструкция ткани.
Слайд 25Для продуктивного воспаления характерны пролиферация клеток гематогенного и гистиогенного происхождения,
дифференцировка их и клеточные трансформации.
Моноциты начинают эмигрировать рано и
за 48 ч они преобладают в эксудате. В тканях моноциты трансформируются в макрофаги.
Слайд 26Виды продуктивного воспаления:
Интерстициальное (межуточное);
Гранулематозное;
Воспаление с образованием полипов и
остроконечных кондилом
Слайд 28Гранулематозное воспаление
Характеризуется образованием гранулем.
Гранулема – скопление монцитарно-макрофагальных клеток.
Слайд 29Механизм образования
гигантских клеток
В зоне воспаления моноцит делится один раз
и трансформируется в макрофаг.
Через 7 дней макрофаг превращается в
эпителиоидную клетку.
На 2-ой неделе эпителиоидные клетки трансформируются путем деления ядер без деления клетки (или путем слияния между собой) в гигантские многоядерные клетки Лангханса.
Через 2—3 недели образуются гигантские клетки инородных тел.
Слайд 30Этиология гранулематоза
Эндогенные факторы:
Труднорастворимые продукты поврежденных тканей (жира-мыла),
Продукты нарушенного обмена
(ураты).
Экзогенные факторы:
Биологические (бактерии, грибы, простейшие, гельминты),
Органические и неорганические
вещества (пыли), лекарства.
Слайд 31Гигантские клетки типа инородных тел
Гигантские клетки типа Лангханса
Слайд 32По клеточному составу
гранулемы делят на:
Макрофагальную (простую или фагоцитому)
Эпителиоидно-клеточную
Гигантоклеточную
Слайд 33По этиологии гранулемы
делят на:
Установленной
(инфекционные и неинфекцион-ные)
Неустановленной
(саркоидоз, болезнь Крона,
первичный билиарный цирроз)
Слайд 34По патогенезу гранулемы делят на:
Иммунные - построены по типу эпителиоидно-клеточных
узелков, в них много лимфоцитов, плазмоцитов.
Неиммунные - относят гранулемы,
развивающихся вокруг инородных тел, содержат гигантские клетки типа инородных тел (оксид бериллия, солей мочевой кислоты при подагре)
Слайд 35
По показателю клеточной кинетики, т.е. зависит от быстроты обнавления клеток
внутри гранулемы:
С высоким уровнем обмена. Обновление клеточного состава происходит за
1—2 недели (при туберкулезе, лепре, сифилисе),
С низким уровнем обмена. Патогенный агент целиком располагается в макрофагах, кинетика обмена резко замедлена, построены из гигантских клеток (например на шовный материал, места татуировок).
Слайд 36От вида возбудителя
гранулемы делят на:
Специфические (туберкулез, лепра, сифилис, склерома),
Неспецифические.
Слайд 37Признаки гранулематозных болезней
Наличие гранулемы
Нарушение иммунологического гомеостаза
Полиморфизм тканевых реакций
Склонность к
хроническому течению с частыми рецидивами
Наличие васкулитов.
Слайд 38Классификация гранулематозных болезней
[Струков АИ., Кауфман О.Я., 1989]
I. Гранулематозные болезни
инфекционной этиологии:
бешенство, вирусный энцефалит, болезнь кошачьих царапин, сыпной тиф, брюшной
тиф, паратифы, иерсиниоз, бруцеллез, туляремия, сап, ревматизм, склерома, туберкулез, сифилис, лепра, малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз, актиномикоз, кандидоз, трихинеллез, альвеококкоз.
Слайд 39Гранулематозное воспаление при туберкулезе
Слайд 41П.Гранулематозные болезни неинфекционной этиологии:
силикоз, асбестоз, талькоз, антракоз, алюминоз, бериллиоз, циркониоз,
богассоз, биссиноз.
III. Гранулематозные болезни медикаментозные:
гранулематозный лекарственный гепатит, олеогранулематозная болезнь, ягодичная
гранулема грудных детей
Слайд 42IV. Гранулематоз болезни неустановленной этиологии:
саркоидоз, болезнь Крона, болезнь Хортона, ревматоидный
артрит, первичный билиарный цирроз печени, гранулематоз Вегенера, панникулит Вебера—Крисчена, ксантогранулема-тозный
пиелонефрит, ксантогранулема-тозный холецистит.
Слайд 43Хроническое воспаление с образованием кондилом и полипов