Черепно-мозговая травма

головного мозга, сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек.

структурных изменений, обусловленных механическим воздействием на череп и головной мозг.

Механизм травмы складывается из прямого удара с местным повреждением черепа и мозга и противоудара. При противоударе возникает ушиб головного мозга о костные внутричерепные образования вследствие его смещения в полости черепа в сторону, противоположную месту приложения травмирующей силы.

В результате возникают разрывы кровеносных сосудов и повреждения различных участков головного мозга. Значительная роль отводится гидравлическому удару, который связан с перемещением цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга и ликворо-проводящих путях.

тяжёлой степени.
диффузное аксональное повреждение мозга.
сдавление мозга.
Открытая:
проникающая.
непроникающая.

2-6 месяцев в зависимости от клинической формы.
Отдаленный - при клиническом

выздоровлении — до 2 лет, или не ограничено.

свода и основания.

Повреждения головного мозга – сотрясение, ушиб, сдавление.

нарушение памяти, психомоторное возбуждение или заторможенность.

Очаговые симптомы: стволовые и

крупно очаговые.

Менингиальные симптомы: ригидность затылочных мышц.

реакция.
Оглушенное – ограниченный словесный контакт, снижение психической и двигательной активности.
Сопор

– сонливость, реакция на боль, открывание глаз на резкий звук.
Кома – полная утрата восприятия окружающего мира и самого себя.

комы Глазко

и холод на голову
При более тяжёлых формах – контроль АД.
При

сдавлении - экстренно трепанация черепа.
При открытой травме – ПХО раны на фоне реанимационной терапии.

голову повернув набок (улучшить венозный отток от мозга и предотвратить

аспирацию рвотных масс и крови при носовом кровотечении).
Остановить кровотечение из раны волосистой части головы асептической давящей повязкой.
Освободить от стесняющей одежды.
Обеспечить свободный доступ воздуха.
Дождаться приезда скорой помощи.

повернуть набок.
Обработать рану кожными и раневыми антисептиками и наложить

антисептическую давящую повязку.
Иммобилизировать голову (мешочками с песком, ватно-марлевым кольцом и т.д.)
 Измерить и контролировать АД, ЧДД, ЧСС.
Госпитализировать в нейрохирургическое или реанимационное отделение.
Вызвать врача-нейрохирурга или травматолога.
 Выполнять назначения врача: подготовка к операции ПХО раны или трепанации черепа, люмбальной пункции. Введение противовостолбнячного иммуноглобулина.

При легких травмах прогноз условно благоприятный, в некоторых случаях происходит

полное выздоровление без медицинской помощи.
При тяжелых повреждениях прогноз неблагоприятный, без немедленной адекватной медицинской помощи больной умирает.
Существуют случаи когда даже при серьезных черепно-мозговых травмах врачам удавалось спасти пациентов.