Разделы презентаций


Карагандинский государственный медицинский университет Алгоритм диагностики и презентация, доклад

Содержание

План: Этиология. Патогенез. Диагностика. Неотложная помощь.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Карагандинский государственный медицинский университет
Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи

при ТЭЛА.
Подготовил: студент группы Э-60 Мерекова.Г.Ш
Проверила: Шушаева А.А.
Караганда

2014г.
Карагандинский государственный медицинский университетАлгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при ТЭЛА.Подготовил: студент группы Э-60

Слайд 2План:
Этиология.
Патогенез.
Диагностика.
Неотложная помощь.

План: Этиология. Патогенез. Диагностика. Неотложная помощь.

Слайд 3Что такое ТЭЛА?
Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — закупорка лёгочного ствола

или его ветвей в результате отрыва тромба, образовавшегося в венах,

полостях сердца. Чаще всего в лёгочную артерию попадают тромбы из глубоких вен нижних конечностей (около 90% случаев), реже — из правых отделов сердца.
Что такое ТЭЛА?Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — закупорка лёгочного ствола или его ветвей в результате отрыва тромба,

Слайд 4 Этиология.
Основным источником массивных эмболий является подвздошно-бедреный венозный сегмент. ТЭЛА

также провоцируют:
периферический тромбофлебит (флеботромбоз);
хронические и острые заболевания

сердечнососудистой системы;
длительная иммобилизация;
хирургические вмешательства;
переломы костей.
Этиология. 	Основным источником массивных эмболий является подвздошно-бедреный венозный сегмент. ТЭЛА также провоцируют: периферический тромбофлебит (флеботромбоз); хронические и

Слайд 5При осмотре определяется:
Набухание и пульсация шейных вен; Расширение границ

сердца вправо;
Эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе;
Акцент и раздвоение II тона

на легочной артерии;
Ослабленное дыхание и/или мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке,
возможны сухие хрипы;
Шум трения плевры;
Увеличение печени;
Цианоз различной выраженности;
Гипертермия (даже при коллапсе) выше 37,8°С (постоянная) на 2-3 сутки;
Тахипноэ более 20 в минуту;
Боль в груди;
Кашель (в отсутствие ХОБЛ непродуктивный);
Тахикардия более 100 в минуту;
Кровохарканье (обычно прожилки крови в мокроте);
Повышение альвеолярно-артериальной разницы (рО2).

При осмотре определяется: Набухание и пульсация шейных вен; Расширение границ сердца вправо;Эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе;Акцент и

Слайд 6Патогенез.
В малом круге кровообращения мгновенно наступает генерализованный артериолоспазм, а также

коллапс сосудов большого круга кровообращения (падает АД, увеличивается центральное венозное

давление).

Развивается острая дыхательная недостаточность как следствие генерализованного артериолоспазма, сопровождающегося тотальным бронхиолоспазмом

Формируется правожелудочковая недостаточность.

Формируется малый выброс левого желудочка, провоцирующий падение ударного объема левого желудочка, в результате чего в системе микроциркуляции развивается рефлекторный артериолоспазм, нарушается кровоснабжение сердца.

Из мест ишемии в кровоток поступают большие количества БАВ (гистамин, серотонин, простагландины), которые повышают проницаемость клеточных мембран и способствуют возникновению интероцептивных болей.
ШОК

Патогенез.	В малом круге кровообращения мгновенно наступает генерализованный артериолоспазм, а также коллапс сосудов большого круга кровообращения (падает АД,

Слайд 7Тромб
Рефлекторная вазоконстрикция
Умен.притока к ЛЖ
и снижение выброса
Гипотензия
ШОК
Коронарная недостаточность
Нарушение дифузии
ДН
Гипоксемия
Легочная гипертензия
Перегрузка

ПЖ
Бронхоконстрикция

ТромбРефлекторная вазоконстрикцияУмен.притока к ЛЖ и снижение выбросаГипотензияШОККоронарная недостаточностьНарушение дифузииДНГипоксемияЛегочная гипертензияПерегрузка ПЖБронхоконстрикция

Слайд 9Диагностика.
Внезапно появляющаяся одышка
ЧДД 24-72/мин
Мучительный кашель, возможно кровохарканье.
Тахикардия, пульс –

нитевидный
Акцент 2 тона на ЛА
Набухание шейных вен
АД быстро падает,
Развивается

ангиозный синдром

Кожные покровы бледные, на ощупь холодные и влажные.

Синдромы поражения ЦНС: психомоторное возбуждение, неадекватность поведения.

На ЭКГ отмечаются неспецифические признаки перегрузки правых отделов сердца:
глубокий зубец S в I стандартном отведении;
глубокий зубец Q и инверсия зубца T в III стандартном отведении;
увеличенный зубец R в III стандартном отведении;
расщепление комплекса QRS в отведениях V1-V2;
возможны признаки блокады правой ножки пучка Гиса.

D-димеры - норма

Сердечные тропонины

Газы артериальной крови

Диагностика.Внезапно появляющаяся одышкаЧДД 24-72/мин Мучительный кашель, возможно кровохарканье.Тахикардия, пульс – нитевидныйАкцент 2 тона на ЛАНабухание шейных венАД

Слайд 13Неотложная помощь.
Антикоагулянтная терапия гепарин в/в
Болевой синдром, одышка
Гипотензия.
ПЖ недостаточность
Гипоксия
ИВЛ 100%

кислородом
Бронхоспазм
Эуфиллин 2,4% - 10 мл. в/в медленно
или сальбутамол 2,5

мг через небулайзер в течение 5-10 минут.

-5000 ЕД в/в струйно с последующей инфузией со скоростью 18 ЕД/кг/час
-или Варфарин 2,5 мг в/в

Фентанил 1-2 мл 0.005% раствора с 1-2 мл 0.25% раствора дроперидола (при ист.давлении ниже 90 мм.рт.ст дроперидол не вводится!!!)
Или 1 мл 1% раствора морфина на 20 мл 0,9% NaCl в/в дробно по -4-10 мл каждые 5-10 мин с 0.4-0.7 мл 0.1% раствора атропина

Тромболитическая терапия: - после внутривенного струйного введения 60-90 мг преднизолона , стрептокиназа 250 000 ЕД внутривенно капельно в течение 30 мин, затем 1 250 000 ЕД капельно со скоростью 100 000 ЕД/ч.

допамина в/в капельно 100-250 мкг/мин (1,5 – 3,5 мкг/кг/мин) (400 мг допамина на 250 мл 0,9% раствора хлорида натрия). Начало терапевтического эффекта при внутривенном введении в течение 5 минут, продолжительность – 10 минут;

При прекращении кровообращения проводят СЛР.

Неотложная помощь.Антикоагулянтная терапия гепарин в/вБолевой синдром, одышкаГипотензия. ПЖ недостаточностьГипоксияИВЛ 100% кислородомБронхоспазм Эуфиллин 2,4% - 10 мл. в/в

Слайд 14Спасибо за внимание !!!

Спасибо за внимание !!!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика