Развивается острая дыхательная недостаточность как следствие генерализованного артериолоспазма, сопровождающегося тотальным бронхиолоспазмом
Формируется правожелудочковая недостаточность.
Формируется малый выброс левого желудочка, провоцирующий падение ударного объема левого желудочка, в результате чего в системе микроциркуляции развивается рефлекторный артериолоспазм, нарушается кровоснабжение сердца.
Из мест ишемии в кровоток поступают большие количества БАВ (гистамин, серотонин, простагландины), которые повышают проницаемость клеточных мембран и способствуют возникновению интероцептивных болей.
ШОК
Кожные покровы бледные, на ощупь холодные и влажные.
Синдромы поражения ЦНС: психомоторное возбуждение, неадекватность поведения.
На ЭКГ отмечаются неспецифические признаки перегрузки правых отделов сердца:
глубокий зубец S в I стандартном отведении;
глубокий зубец Q и инверсия зубца T в III стандартном отведении;
увеличенный зубец R в III стандартном отведении;
расщепление комплекса QRS в отведениях V1-V2;
возможны признаки блокады правой ножки пучка Гиса.
D-димеры - норма
Сердечные тропонины
Газы артериальной крови
-5000 ЕД в/в струйно с последующей инфузией со скоростью 18 ЕД/кг/час
-или Варфарин 2,5 мг в/в
Фентанил 1-2 мл 0.005% раствора с 1-2 мл 0.25% раствора дроперидола (при ист.давлении ниже 90 мм.рт.ст дроперидол не вводится!!!)
Или 1 мл 1% раствора морфина на 20 мл 0,9% NaCl в/в дробно по -4-10 мл каждые 5-10 мин с 0.4-0.7 мл 0.1% раствора атропина
Тромболитическая терапия: - после внутривенного струйного введения 60-90 мг преднизолона , стрептокиназа 250 000 ЕД внутривенно капельно в течение 30 мин, затем 1 250 000 ЕД капельно со скоростью 100 000 ЕД/ч.
допамина в/в капельно 100-250 мкг/мин (1,5 – 3,5 мкг/кг/мин) (400 мг допамина на 250 мл 0,9% раствора хлорида натрия). Начало терапевтического эффекта при внутривенном введении в течение 5 минут, продолжительность – 10 минут;
При прекращении кровообращения проводят СЛР.
Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:
Email: Нажмите что бы посмотреть