Разделы презентаций


Опухоли головного мозга

Содержание

Опухоли головного мозга

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга

Слайд 2
Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга

Слайд 3
История нейроонкологии
1884 – N.Bennet – диагностировал и удалил

опухоль мозга (смерть от сепсиса).
1896 –

Н.Цейдлер – удалил глиому мозга,
диагностированную Кернигом.

1897 – А.Козловский – удалил эндотелиому мозга.

История нейроонкологии1884 – N.Bennet – диагностировал и удалил       опухоль мозга (смерть

Слайд 4
История нейроонкологии
1897
Открытие клиники нервных и душевных болезней ВМедА
Открытие первой нейрохирургической

операционной
с отделением на 20 коек

История нейроонкологии1897Открытие клиники нервных и душевных болезней ВМедАОткрытие первой нейрохирургической операционной с отделением на 20 коек

Слайд 5
История нейроонкологии
1921 (Петроград), 1924 (Москва) – создание крупных

нейрохирургических клиник

1926 (Ленинград) – Институт хирургической неврологии.
1934 (Москва) – Научно-исследовательский институт нейрохирургии.
1938 (Ленинград) – Российский нейрохирургический институт.

История нейроонкологии1921 (Петроград), 1924 (Москва) – создание крупных

Слайд 6
Частота:
10 – 15 случаев на 100 тыс. человек в год.
Опухоли

головного мозга составляют 6% от всех новообразований в организме и

являются причиной смерти в 1% секционных наблюдений.
2/3 – опухолей у взрослых располагаются в области больших полушарий.
2/3 – опухолей у детей располагаются в области задней черепной ямки (ЗЧЯ).

Опухоли головного мозга

Частота:10 – 15 случаев на 100 тыс. человек в год.Опухоли головного мозга составляют 6% от всех новообразований

Слайд 7
Среди новообразований различных органов опухоли ЦНС у детей занимают по

частоте 1-2 место, а у взрослых – 3-5 место.
Наибольшее

число заболевших в возрасте от 40 до 54 лет, причем среди больных в возрасте старше 40 лет женщин 1,5 раза больше чем мужчин.

Опухоли головного мозга

Среди новообразований различных органов опухоли ЦНС у детей занимают по частоте 1-2 место, а у взрослых –

Слайд 8
Классификация и строение
Классификации опухолей основаны на локализации новообразования и его

гистологическом типе -топографоанатомический
патоморфологический принципы

Классификация и строениеКлассификации опухолей основаны на локализации новообразования и его гистологическом типе -топографоанатомический  патоморфологический принципы

Слайд 9
“гистологическое многообразие и клеточный состав нейроэктодермальных опухолей в каждом случае

отражают тот или иной этап морфологической дифференциации эпителия медуллярной трубки

на пути его превращения в различные типы клеток зрелой нервной ткани“

Опухоли головного мозга

“гистологическое многообразие и клеточный состав нейроэктодермальных опухолей в каждом случае отражают тот или иной этап морфологической дифференциации

Слайд 10
1. По отношению к мозговой ткани выделяют:
интрацеребральные (внутримозговые) опухоли — располагаются

внутри мозгового вещества (нейроэпителиальные и метастатические опухоли).
У взрослых внутримозговые

опухоли встречаются примерно в 50% наблюдений, у детей — в 80-90%;

экстрацеребральные (внемозговые) опухоли — находятся внемозгового вещества (опухоли мозговых оболочек, черепных нервов). При своем росте они сдавливают и отодвигают ткань головного мозга.

Классификация опухолей головного мозга по локальному принципу

1.	По отношению к мозговой ткани выделяют:интрацеребральные (внутримозговые) опухоли — располагаются внутри мозгового вещества (нейроэпителиальные и метастатические опухоли).

Слайд 11
2. По отношению к намету мозжечка опухоли подразделяются на:

А) супратенториальные —

располагаются выше намёта мозжечка
Б) субтенториальные – ниже намёта мозжечка в

З.Ч.Я. (данная локализация характерна для детей - 70% случаев)
2.	По отношению к намету мозжечка опухоли подразделяются на:	А) супратенториальные — располагаются выше намёта мозжечка Б) субтенториальные –

Слайд 12
Намет мозжечка (tentorium) и структуры мозга
Tentorium – аксиальный срез
Tentorium –

сагиттальный срез мозга

Намет мозжечка (tentorium) и структуры мозгаTentorium – аксиальный срезTentorium – сагиттальный срез мозга

Слайд 13
Супратенториальные опухоли (над наметом мозжечка):
- по долям

мозга: лобной, теменной, височной, затылочной;
-

боковых и третьего желудочков;
- мозолистого тела;
- пинеальной области;
- гипофизарной области.

Субтенториальные (в задней черепной ямке):
- мозжечка;
- мосто-мозжечкового угла;
- IV желудочка;
- ствола мозга.
Супратенториальные опухоли (над наметом мозжечка):  	 - по долям мозга: лобной, теменной,    височной,

Слайд 15
Хориоид-папилома сосудистого сплетения бокового желудочка
Гидроцефалия


Опухоль

Хориоид-папилома сосудистого сплетения бокового желудочкаГидроцефалия  Опухоль

Слайд 16
Пинеалома - поражение IV нерва – диплопия при взгляде вниз.

Ограничены движения правого глаза вниз и кнаружи

Пинеалома - поражение IV нерва – диплопия при взгляде вниз. Ограничены движения правого глаза вниз и кнаружи

Слайд 17
II. ОПУХОЛИ, ИСХОДЯЩИЕ ИЗ ОБОЛОЧЕК НЕРВОВ


А. ШBAНHOMA, НЕВРИНОМА (I)



Невринома VIII нерва

II. ОПУХОЛИ, ИСХОДЯЩИЕ ИЗ ОБОЛОЧЕК НЕРВОВ   А. ШBAНHOMA, НЕВРИНОМА (I)

Слайд 18
Невринома вестибулокохлеарного

нерва

Невринома вестибулокохлеарного нерва

Слайд 19
Шваннома VIII нерва больших размеров

Шваннома VIII нерва больших размеров

Слайд 20
Глиома зрительных нервов и хиазмы

Глиома зрительных нервов и хиазмы

Слайд 21








III. ОПУХОЛИ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК
А. МЕНИНГИОМА



III. ОПУХОЛИ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК

Слайд 22
Менингиома бугорка турецкого седла

Менингиома бугорка турецкого седла

Слайд 23

Зрительный нерв

Зрительный

Слайд 24
IV. ПЕРВИЧНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ











IV. ПЕРВИЧНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ

Слайд 25
IV. ПЕРВИЧНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫ











До операции
После операции

IV. ПЕРВИЧНЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОМЫДо операцииПосле операции

Слайд 26
V. ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ
А. КРАНИОФАРИНГИОМА

Б. ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТА

В. КОЛЛОИДНАЯ КИСТА III

ЖЕЛУДОЧКА

V. ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИА. КРАНИОФАРИНГИОМА Б. ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТАВ. КОЛЛОИДНАЯ КИСТА III ЖЕЛУДОЧКА

Слайд 27
Краниофарингиома
с ростом в III желудочек

Краниофарингиома с ростом в III желудочек

Слайд 28
КРАНИОФАРИНГИОМА с эндо-супра и параселлярным ростом (МРТ)

КРАНИОФАРИНГИОМА с эндо-супра и параселлярным ростом (МРТ)

Слайд 29
ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТА (холестеатома, жемчужная опухоль)

ЭПИДЕРМОИДНАЯ КИСТА (холестеатома, жемчужная опухоль)

Слайд 30Коллоидная киста III желудочка

Коллоидная киста III желудочка

Слайд 31
КОЛЛОИДНАЯ КИСТА III ЖЕЛУДОЧКА

КОЛЛОИДНАЯ КИСТА III ЖЕЛУДОЧКА

Слайд 32

vI. ОПУХОЛИ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ

ГИПОФИЗА
АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА (I)

1. Ацидофильная
2. Базофильная


3. Хромофобная

Гормонально активные -
СТГ-продуцирующая,

АКТГ- продуцирующая и т.д.


Гормонально неактивные

vI. ОПУХОЛИ ПЕРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА (I)1. Ацидофильная2. Базофильная3. ХромофобнаяГормонально

Слайд 33
Аденомы гипофиза
Нормальная анатомия

Аденома гипофиза

Аденомы гипофиза     Нормальная анатомия    Аденома гипофиза

Слайд 34
АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА
Триада Гирша:
1). Эндокринологические признаки
2). Офтальмологические признаки
3). Рентгенологические признаки

АДЕНОМЫ ГИПОФИЗАТриада Гирша:1). Эндокринологические признаки2). Офтальмологические признаки3). Рентгенологические признаки

Слайд 35
Акромегалия

Акромегалия

Слайд 36
Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга

Слайд 37
В норме
Первичная (простая) атрофия зрительного нерва

В нормеПервичная (простая) атрофия зрительного нерва

Слайд 38
АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА
Pre-op MRI
Post-op MRI

АДЕНОМЫ ГИПОФИЗАPre-op MRI Post-op MRI

Слайд 39




VII. ОПУХОЛИ, ПРОРАСТАЮЩИЕ ИЗ
ПРИЛЕЖАЩИХ ТКАНЕЙ

А. ОПУХОЛЬ

ЯРЕМНОГО ГЛОМУСА

Б. ОЛЬФАКТОРНАЯ НЕЙРОБЛАСТОМА

В. ХОРДОМА









VII. ОПУХОЛИ, ПРОРАСТАЮЩИЕ ИЗ   ПРИЛЕЖАЩИХ ТКАНЕЙА. ОПУХОЛЬ ЯРЕМНОГО ГЛОМУСАБ. ОЛЬФАКТОРНАЯ НЕЙРОБЛАСТОМА В. ХОРДОМА

Слайд 40


TR
Опухоль яремного
гломуса


Барабанная перепонка
синюшного вида
Барабанная перепонка в норме

TRОпухоль яремного гломусаБарабанная перепонка синюшного вида Барабанная перепонка в норме

Слайд 41
ОЛЬФАКТОРНАЯ НЕЙРОБЛАСТОМА

ОЛЬФАКТОРНАЯ НЕЙРОБЛАСТОМА

Слайд 42

VIII. МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ

ОПУХОЛИ










IX. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ

VIII. МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ

Слайд 43
Клинические проявления опухолей
1). Синдром внутричерепной гипертензии

2).Очаговые симптомы локальные симптомы выпадения/раздражения, возникающие в результате непосредственного

действия опухоли, указывают на локализацию новообразования
3).Симптомы по соседству: нарушение функций отделов мозга, находящихся по соседству, (следствие отёка мозга)
4).Симптомы на отдалении: нарушения функций отделов мозга, значительно отдаленных от места расположения опухоли вследствие дислокации мозга

Клинические проявления опухолей   1). Синдром внутричерепной гипертензии   2).Очаговые симптомы локальные симптомы выпадения/раздражения, возникающие

Слайд 44
Отёк головного мозга

Отёк головного мозга

Слайд 45
Вклинение медиальных отделов височной доли
в вырезку мозжечкового намета
(Височно-тенториальное вклинение)

Вклинение медиальных отделов височной доли в вырезку мозжечкового намета(Височно-тенториальное вклинение)

Слайд 46
Височно-тенториальное вклинение и
вклинение миндалин мозжечка в воронку
большого затылочного

отверстия (аксиальная дислокация)

Височно-тенториальное вклинение и вклинение миндалин мозжечка в воронку большого затылочного отверстия (аксиальная дислокация)

Слайд 47

Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие

Вклинение миндалин мозжечка в  большое затылочное отверстие

Слайд 48Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ) или повышения внутричерепного давления (ВЧД)
1). Клинические признаки
2).

Офтальмологические
3). Рентгенологические
4). Ликворологические

Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ) или повышения внутричерепного давления (ВЧД)1). Клинические признаки2). Офтальмологические3). Рентгенологические4). Ликворологические

Слайд 49Клинические признаки ВЧГ
Головная боль
Рвота
Головокружение
Синдром Кушинга
Психические расстройства
Эпилептический синдром


Нарушения сознания

Клинические признаки ВЧГГоловная боль Рвота Головокружение Синдром КушингаПсихические расстройства Эпилептический синдром Нарушения сознания

Слайд 50Офтальмологические признаки ВЧГ
1). Диплопия при взгляде в стороны
2). Отёк дисков зрительных

нервов 3). Синдром Фостера-Кеннеди

OD отёк
OS атрофия

Офтальмологические признаки ВЧГ1). Диплопия при взгляде в стороны2). Отёк дисков зрительных нервов 3). Синдром Фостера-КеннедиOD отёкOS атрофия

Слайд 51

ДИПЛОПИЯ

ДИПЛОПИЯ

Слайд 52
Парез отводящего нерва
Невозможность отведения

левого глазного яблока кнаружи

Парез отводящего нерва Невозможность отведения левого глазного яблока кнаружи

Слайд 53 Офтальмоскопия
А — глазное дно в норме - диск

зрительного нерва (белые стрелки) бледно-розовый, границы четкие, соотношение калибра артерий

(черные стрелки) и вен (синие стрелки) составляет 2:3; Б — застойный диск зрительного нерва — диск зрительно­го нерва (стрелки) гиперемирован, проминирует в стекловидное тело, границы его стушеваны, отек перипапиллярной сетчатки, артерии сужены, вены полнокровны, извиты.

а

б

Офтальмоскопия А — глазное дно в норме - диск зрительного нерва (белые стрелки) бледно-розовый, границы четкие,

Слайд 54Рентгенологические признаки ВЧГ
1). Истончение костей свода черепа
2). Расхождение швов
3). Усиление сосудистого

рисунка и пальцевых вдавлений
4). Остеопороз спинки турецкого седла

Рентгенологические признаки ВЧГ1). Истончение костей свода черепа2). Расхождение швов3). Усиление сосудистого рисунка и   пальцевых вдавлений4).

Слайд 55Внутричерепная гипертензия (ВЧГ)
Усиление пальцевых вдавлений
Норма

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ)Усиление пальцевых вдавленийНорма

Слайд 56 Остеопороз спинки турецкого седла при ВЧГ
Норма

Остеопороз спинки турецкого седла при ВЧГНорма

Слайд 57 Ликворологические
1) Повышение ликворного давления
2) Белково-клеточная диссоциация в ликворе

ГИДРОЦЕФАЛИЯ (

Нейросонография)
Ликворологические 1) Повышение ликворного давления2) Белково-клеточная диссоциация в ликворе

Слайд 58Очаговые симптомы :
симптомы раздражения:
локальные симптомы, связанные с

ирритацией коры головного мозга (джексоновские

эпилептические припадки, галлюциноз, эпилептические эквиваленты и ауры эпилептических припадков)

Очаговые симптомы :симптомы раздражения: локальные симптомы, связанные с    ирритацией коры головного мозга (джексоновские

Слайд 59Очаговые симптомы :
симптомы выпадения:

определяются деструкцией соответствующих отделов мозга и включают:
пирамидные

симптомы и синдромы
нарушения чувствительности
нарушения речи
нарушения функций ЧМН
глазодвигательные нарушения
мозжечковые симптомы и

синдромы
изменения полей зрения
Очаговые симптомы :симптомы выпадения:определяются деструкцией соответствующих отделов мозга и включают:	пирамидные симптомы и синдромы	нарушения чувствительности	нарушения речи	нарушения функций ЧМН	глазодвигательные

Слайд 60Клинические проявления опухолей ЦНС:
Варианты течения заболевания:

Клинические проявления опухолей ЦНС:Варианты течения заболевания:

Слайд 61Диагностика опухолей ЦНС:
неврологический осмотр
дополнительные методы исследования:
офтальмологическое исследование
нейроотиатрическое исследование
электрофизиологическое исследование
ликворологическое исследование
инструментальные

методы диагностики:
краниография
контрастные методы исследования
КТ+МРТ
оперативные методы диагностики:
пункционная, стереотаксическая, открытая

биопсия
Диагностика опухолей ЦНС:неврологический осмотрдополнительные методы исследования:офтальмологическое исследованиенейроотиатрическое исследованиеэлектрофизиологическое исследованиеликворологическое исследованиеинструментальные методы диагностики:краниографияконтрастные методы исследованияКТ+МРТоперативные методы диагностики:пункционная, стереотаксическая,

Слайд 62Кистозная астроцитома мозжечка

Кистозная астроцитома мозжечка

Слайд 63Олигодендроглиома (2.5-5% опухолей; 5-10% глиом)
полушарная (корково-подкорковая) локализация
линейные/извитые петрификаты
медленный рост
встречается в

зрелом возрасте
анаплазия II

Олигодендроглиома (2.5-5% опухолей; 5-10% глиом)полушарная (корково-подкорковая) локализациялинейные/извитые петрификатымедленный роствстречается в зрелом возрастеанаплазия II

Слайд 64Менингиомы (20% первичных внутричерепных опухолей)

Менингиомы (20% первичных внутричерепных опухолей)

Слайд 65Метастазы рака в мозг (до 30% внутричерепных опухолей)


Метастазы рака в мозг (до 30% внутричерепных опухолей)

Слайд 66Арахноидальные кисты головного мозга
около 1% от внутричерепных опухолей
локализация:

конвекситальная
супраселлярные цистерны
средняя и задняя черепные ямы
изоденсивное с ликвором содержимое

отсутствие усиления


Арахноидальные кисты головного мозга около 1% от внутричерепных опухолей локализация: конвекситальнаясупраселлярные цистернысредняя и задняя черепные ямы изоденсивное

Слайд 67Арахноидальная киста в области четверохолмия

Арахноидальная киста в области четверохолмия

Слайд 68Стереотаксическая биопсия
опухолей головного мозга.

Стереотаксическая биопсияопухолей головного мозга.

Слайд 69Предоперационная эмболизация
опухолей головного мозга и основания черепа.

Предоперационная эмболизация опухолей головного мозга и основания черепа.

Слайд 70Предоперационная эмболизация менингиом

Предоперационная эмболизация менингиом

Слайд 71 До операции

После операции
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

До операции           После операцииХИРУРГИЧЕСКОЕ

Слайд 72Менингиома ольфакторной ямки
До
После операции

Менингиома ольфакторной ямки  До  После операции

Слайд 73Глиобластома
До
После операции

ГлиобластомаДоПосле операции

Слайд 74Астроцитома височной доли
До
После операции

Астроцитома височной долиДоПосле операции

Слайд 75Глиобластома (астроцитома IV ст. злокачественности) правой лобной доли у пациентки

29 лет.

Глиобластома (астроцитома IV ст. злокачественности) правой лобной доли у пациентки 29 лет.

Слайд 76Трактография


Трактография

Слайд 77Интраоперационное фото (измененная кора головного мозга над опухолью) и данные

интраоперационной сонографии

Интраоперационное фото (измененная кора головного мозга над опухолью) и данные интраоперационной сонографии

Слайд 78 МРТ той же пациентки через 12 часов после опeрации

МРТ той же пациентки через 12 часов после опeрации

Слайд 79Астроцитома сенсомоторной области

Астроцитома сенсомоторной области

Слайд 80 Субокципитальная трепанация черепа при

подходе к IV желудочку и мосту.

МРТ. Кистозная

астроцитома правой половины моста.

После рассечения тканей покрышки правой половины ствола мозга на глубине 2 мм обнаружена астроцитарная киста.

С помощью ультразвукового дезинтегратора кистозная астрацитома удалена полностью.

Субокципитальная трепанация    черепа при подходе к IV желудочку

Слайд 81Пилоцитарная астроцитома

Пилоцитарная астроцитома

Слайд 82МРТ головного мозга до операции в аксиальной проекции. Интракраниальная часть

опухоли на дне передней черепной ямки
МРТ головного мозга до операции

во фронтальной проекции. Опухоль распространяется в полость передней черепной ямки, в полость лобных пазух, в полость правой глазницы и в полость носа

МРТ головного мозга до операции в сагитальной проекции. Выявлены краниоорбитальная опухоль, небольшая фалькс-менингиома в передней трети фалькса, опухоль в области краниовертебрального перехода .
 

МРТ головного мозга до операции в аксиальной проекции. Интракраниальная часть опухоли на дне передней черепной ямкиМРТ головного

Слайд 87Интраоперационная фотография. Ложе удаленной опухоли: 1 – полость носа, 2

– полость правой глазницы, 3 – разрушенный опухолью решетчатый лабиринт,

4 – основание передней черепной ямки, 5 – выполнена пластика дефекта ТМО апоневрозом.
Интраоперационная фотография. Ложе удаленной опухоли: 1 – полость носа, 2 – полость правой глазницы, 3 – разрушенный

Слайд 88Интраоперационная фотография. Продолговатый мозг сдавлен опухолью и смещен ею медиально.

1 – шваннома XI ЧН, 2 – нижние отделы продолговатого

мозга и верхние сегменты спинного мозга, 3 – ствол левого добавочного нерва ( XI ), 4 – миндалики мозжечка
Интраоперационная фотография. Продолговатый мозг сдавлен опухолью и смещен ею медиально. 1 – шваннома XI ЧН, 2 –

Слайд 89
Интраоперационное фото. 1 – ложе удаленной опухоли, 2 - нижние

отделы продолговатого мозга и верхние сегменты спинного мозга, 3 –

миндалики мозжечка.


1

Интраоперационное фото.  1 – ложе удаленной опухоли, 2 - нижние отделы продолговатого мозга и верхние сегменты

Слайд 90
Электрокортикография (опухоль центральных извилин)

Электрокортикография  (опухоль центральных извилин)

Слайд 91МРТ головного мозга через 6 мес. после операции в сагиттальной

проекции. Новообразований в полости черепа не выявлено.
МРТ головного мозга

через 6 мес. после операции во фронтальной проекции. Состояние после операции, данных за рецидив новообразования нет.
МРТ головного мозга через 6 мес. после операции в сагиттальной проекции. Новообразований в полости черепа не выявлено.

Слайд 92
До операции
После операции

До операцииПосле операции

Слайд 93
Гигантская менингиома

Гигантская менингиома

Слайд 94
Кавернома

Кавернома

Слайд 95
Показания к радиотерапии при опухолях мозга:
Злокачественная глиома
Олигодендроглиома (только после субтотальной

резекции или если анапластическая)
Первичная лимфома ЦНС*
Медулобластома**
Эпендимома**
Менингиома (злокачественная, неоперабельная, не полностью

удалена)
Аденома гипофиза (после субтотального удаления или после неэффективной лекарственной терапии)
Хордома основания черепа
* - Первичная радиотерапия (после подтверждения на биопсии)
** - Профилактическое облучение черепа и позвоночника (40 Гр )
Показания к радиотерапии при опухолях мозга:Злокачественная глиомаОлигодендроглиома (только после субтотальной резекции или если анапластическая)Первичная лимфома ЦНС*Медулобластома**Эпендимома**Менингиома (злокачественная,

Слайд 96
Показания к химиотерапии при опухолях мозга:
Злокачественная глиома - BCNU (Ломустин ,

Мюстофоран, Темодал)
Первичная лимфома ЦНС - Метотрексат (МТХ)
Опухолевая инфильтрация - (МТХ) интратекально

+ краниоспинальное облучение
Показания к химиотерапии при опухолях мозга:Злокачественная глиома -	BCNU (Ломустин , Мюстофоран, Темодал)Первичная лимфома ЦНС -	Метотрексат (МТХ) 					Опухолевая

Слайд 97
МРТ больной С.39 лет с анапластической астроцитомой правой лобной доли
06/2003
01/2004
10/2007
До

операции
Частичный ответ после удаления, ЛТ 60Гр, 3-х курсов химиотерапии BCNU
Полный

ответ в течение 52 мес после комбинированного лечения




МРТ больной С.39 лет с анапластической астроцитомой правой лобной доли06/200301/200410/2007До операцииЧастичный ответ после удаления, ЛТ 60Гр, 3-х

Слайд 98
Томографическая динамика Анапластическая астроцитома
После 6 курса химиотерапии
После

операции
До операции

Томографическая динамика Анапластическая астроцитома После 6 курса химиотерапии    После операции

Слайд 99
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАБЛЮДЕНИЮ ЗА БОЛЬНЫМИ С ОПУХОЛЯМИ МОЗГА
КТ сканирование через

4 недели после оперативного вмешательства. Повторное клиническое обследование всегда с

КТ сканированием через 3, 6 и 12 месяцев, а в последующем только при развитии симптомов.
При аденомах гипофиза регулярное эндокринологическое обследование
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАБЛЮДЕНИЮ ЗА БОЛЬНЫМИ С ОПУХОЛЯМИ МОЗГАКТ сканирование через 4 недели после оперативного вмешательства. Повторное клиническое

Слайд 100Радиохирургическое лечение .

Радиохирургическое лечение .

Слайд 101
Радиохирургия – термин, введенный шведским нейрохирургом Л. Лекселлом .

Л. Лекселл и биофизик Б. Ларссон сконструировали и первый

Гамма-нож.
Радиохирургия – термин, введенный шведским нейрохирургом Л. Лекселлом .  Л. Лекселл и биофизик Б. Ларссон сконструировали

Слайд 102
Гамма-нож» не является ножом в буквальном смысле этого слова. Суть

лечения заключается в однократном облучении опухоли или артерио-венозной мальформации головного

мозга высокой дозой гамма-излучения с высокой степенью точности. При этом голова пациента располагается внутри установки «Гамма-нож» таким образом, что патологический очаг оказывается в фокусе, в котором сходятся «гамма-лучи» от 201 источника радиоактивного кобальта. Объект получает деструктивную дозу облучения, а остальные области головного мозга – ничтожно малую.
Гамма-нож» не является ножом в буквальном смысле этого слова. Суть лечения заключается в однократном облучении опухоли или

Слайд 103Gamma-Knife Radiosurgery

Gamma-Knife Radiosurgery

Слайд 104Gamma-Knife Radiosurgery

Gamma-Knife Radiosurgery

Слайд 105

Cyber-Knife .

Cyber-Knife .

Слайд 106
ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО (шкала Karnofsky)
 

Активность(в баллах)
Состояние нормальное, жалоб нет, признаков заболевания нет - 100
Способность к нормальной деятельности, незначительные симптомы заболевания - 90
Нормальная активность, но с усилием. Некоторые симптомы - 80
Самостоятельное обслуживание, неспособность к нормальной деятельности или активной работе - 70
Периодическая необходимость посторонней помощи, но способность к самостоятельному удовлетворению большей части своих потребностей - 60
Значительная необходимость посторонней помощи и медицинского обслуживания - 50
Инвалидность. Необходимость специальной, в том числе медицинской помощи - 40
Тяжелая инвалидность. Необходимость госпитализации, хотя смерть не предстоит - 30
Тяжелый больной. Необходимость госпитализации и активного лечения
20 Умирающий больной. Фатальный быстро прогрессирующий процесс - 10

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО (шкала Karnofsky)  

Слайд 109
Gamma-Knife Radiosurgery «Гамма-нож»
Метод эффективен и может применяться при наличии

патологических очагов размером не более 3-3,5 см. При больших размерах

лучевая нагрузка на здоровую мозговую ткань, а, следовательно, и вероятность развития постлучевых осложнений, становится чрезмерно высокой.
Эффект от радиохирургического лечения считается положительным, если удается достичь контроля роста или уменьшения в размерах патологического очага на протяжении определенного времени. В данной ситуации это является эквивалентом тотальности удаления и безрецидивного периода хирургического лечения.

Gamma-Knife Radiosurgery «Гамма-нож» Метод эффективен и может применяться при наличии патологических очагов размером не более 3-3,5 см.

Слайд 110
Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с

помощью «Гамма-ножа».

Невриномы черепно-мозговых нервов
Наличие клинических проявлений.
Решение больного
Рецидив

и/или остатки после удаления
До 3,5 см в максимальном измерении

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Невриномы черепно-мозговых нервовНаличие клинических проявлений.

Слайд 111
Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с

помощью «Гамма-ножа».
Менингиомы –
Наличие клинических проявлений.
Решение больного
Рецидив

и/или остатки после удаления
До 3,5 см в максимальном измерении.
Любая локализация

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Менингиомы – Наличие клинических проявлений.

Слайд 112
Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с

помощью «Гамма-ножа».
Артерио-венозные мальформации
Отсутствие возможности или повышенный риск эмболизации

или удаления
Остатки после удаления или эмболизации.
До 3 см в максимальном измерении.
Любая локализация.


Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Артерио-венозные мальформации Отсутствие возможности или

Слайд 113
Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с

помощью «Гамма-ножа».
Аденомы гипофиза
Решение больного
Рецидив и/или остатки после удаления


До 3,5 см в максимальном измерении.

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Аденомы гипофизаРешение больного Рецидив и/или

Слайд 114
Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с

помощью «Гамма-ножа».
Метастазы Один или несколько (до 10) метастазов в

мозг при контролируемом лечении первичного очага или его невыявлении
До 3,5 см в максимальном измерении.
Состояние больного по шкале Карновского  не менее 70 баллов

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Метастазы Один или несколько (до

Слайд 115
Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с

помощью «Гамма-ножа».
Глиомы (от I до IV ст. злокачественности) -

Эпендимомы - Медуллобластомы
Рецидив и/или остатки после удаления и/или продолженный рост опухоли после проведения лучевой терапии
До 3 см в максимальном измерении.
Состояние больного по шкале Карновского  не менее 70 баллов

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Глиомы (от I до IV

Слайд 116
Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с

помощью «Гамма-ножа».
Пинеаломы - Хордомы - Краниофарингеомы - Гемангиомы
Наличие

клинических проявлений
Решение больного
Рецидив и/или остатки после удаления
До 3,5 см в максимальном измерении

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Пинеаломы  - Хордомы

Слайд 117
Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с

помощью «Гамма-ножа».
Невралгия тройничного нерва
Неэффективность медикаментозного лечения
Решение больного


Неэффективность предшествующих операций

Виды интракраниальной патологии, которые потенциально могут быть успешно пролечены с помощью «Гамма-ножа». Невралгия тройничного нерва Неэффективность медикаментозного

Слайд 118
Классификация акустических шванном (шкала Samii)
Интрамеатальная опухоль - Т1
Интра-экстрамеатальная опухоль -

Т2
Опухоль, заполняющая мосто-мозжечковую цистерну - Т3а
Опухоль, простирающаяся до ствола мозга

- Т3b
Опухоль, сдавливающая ствол - Т4а
Опухоль, грубо сдавливающая ствол мозга и IУ желудочек - Т4b

Классификация акустических шванном  (шкала Samii) Интрамеатальная опухоль - Т1Интра-экстрамеатальная опухоль - Т2Опухоль, заполняющая мосто-мозжечковую цистерну

Слайд 119
Классификация нарушений функции лицевого нерва (шкала House-Brackmann)
 1. НОРМА - Нет нарушений
2.

ЛЕГКАЯ ДИСФУНКЦИЯ - Cлегка заметная слабость, возможны легкие синкинезии; нормальная

симметрия и тонус в покое; в движении - лоб: от легких до средних движений, полное закрытие глаза с усилием.
3. УМЕРЕННАЯ ДИСФУНКЦИЯ - Заметная, но не уродующая асимметрия; полное закрытие глаза с усилием
4.УМЕРЕННО-ТЯЖЕЛАЯ ДИСФУНКЦИЯ - Заметная слабость и/или уродующая асимметрия; нет движений лба; неполное закрытие глаза
5. ТЯЖЕЛАЯ ДИСФУНКЦИЯ - Только едва уловимые движения; асимметрия в покое; нет движений лба, неполное закрытие глаза
6. ТОТАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ - Нет движений

Классификация нарушений функции лицевого нерва  (шкала House-Brackmann)  1. НОРМА - Нет нарушений2. ЛЕГКАЯ ДИСФУНКЦИЯ - Cлегка заметная

Слайд 122КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Правила классификации: классификация применима для всех первичных

опухолей головного мозга. Традиционная система классификации TNM и определение категории

N/pN не применимы для опухолей головного мозга, в связи с отсутствием организованной структуры лимфатической системы в ЦНС.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА Правила классификации: классификация применима для всех первичных опухолей головного мозга. Традиционная система классификации

Слайд 123КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Опухоли, локализующиеся выше мозжечкового намета
Т1 опухоль одной гемисферы, до 5

см в наибольшем измерении
Т2 опухоль одной гемисферы, более 5 см в

наибольшем измерении
ТЗ опухоль распространяется на систему желудочков
Т4 опухоль распространяется за среднюю линию головного мозга на противоположную гемисферу или распространяется ниже мозжечкового намета

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ Опухоли, локализующиеся выше мозжечкового наметаТ1	опухоль одной гемисферы, до 5 см в наибольшем измеренииТ2	опухоль одной гемисферы,

Слайд 124КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Опухоли, локализующиеся ниже мозжечкового намета
Т1 опухоль одной гемисферы, до 3

см в наибольшем измерении
Т2 опухоль одной гемисферы, более 3 см в

наибольшем измерении
ТЗ опухоль распространяется на систему желудочков
Т4 опухоль распространяется за среднюю линию головного мозга на противоположную гемисферу или распространяется выше мозжечкового намета

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯОпухоли, локализующиеся ниже мозжечкового наметаТ1	опухоль одной гемисферы, до 3 см в наибольшем измеренииТ2	опухоль одной гемисферы, более

Слайд 125КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
(М) Метастазы
MX - недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов
МО - отдаленных

метастазов не определяется
М1 - определяются отдаленные метастазы

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ(М) МетастазыMX -	недостаточно данных для оценки отдаленных метастазовМО -	отдаленных метастазов не определяетсяМ1 -	определяются отдаленные метастазы

Слайд 126 ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
GX - недостаточно данных для оценки степени злокачественности
G1 - высокодифференцированная

опухоль
G2 - опухоль средней степени дифференциации
G3 - малодифференцированная опухоль
G4 - недифференцированная

опухоль

ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ GX -	недостаточно данных для оценки степени злокачественностиG1 - 	высокодифференцированная опухольG2 -	опухоль средней степени дифференциацииG3

Слайд 127ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ глиом
G1 - высокодифференцированная опухоль
G2 - опухоль средней степени дифференциации
G3

- малодифференцированная опухоль
G4 - недифференцированная опухоль


ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ глиом G1 - 	высокодифференцированная опухольG2 -	опухоль средней степени дифференциацииG3	 - малодифференцированная опухольG4	 - недифференцированная опухоль

Слайд 129

1
3
2
B
БЕЗРАМОЧНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ НЕЙРОНАВИГАЦИЯ

132BБЕЗРАМОЧНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ НЕЙРОНАВИГАЦИЯ

Слайд 131VectorVision® cranial Microscope Integration (Image courtesey of West Virginia University, Morgantown

VectorVision® cranial Microscope Integration (Image courtesey of West Virginia University, Morgantown

Слайд 133CyberKnife

CyberKnife

Слайд 134Axial cerebellar hemangioblastoma. Saggital cerebellar hemangioblastoma

Axial cerebellar hemangioblastoma. Saggital cerebellar hemangioblastoma

Слайд 135Quadrigeminal-cistern-lipoma

Quadrigeminal-cistern-lipoma

Слайд 136Meningiomas sphenoidum

Meningiomas sphenoidum

Слайд 137Cerebral metastases

Cerebral metastases

Слайд 138Glioblastoma

Glioblastoma

Слайд 139Quadrigeminal-cistern-lipoma

Quadrigeminal-cistern-lipoma

Слайд 140Brain Stem Tumor

Brain Stem Tumor

Слайд 142
Pre-op MRI
Post-op MRI

Pre-op MRI Post-op MRI

Слайд 143

Optic nerve glioma

Optic nerve glioma

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика