Орындаған:Балхан.Н.С. Топ:ЖМ037-1 Қабылдаған: м.ғ.д. Профессор Мусаев

С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медициналық университеті

Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.ДАсфендиярова

Жедел аллергиялық реакциялар. Дәрілік, тағамдық, жәндіктер аллергиясы. Балалардағы вакцинадан кейінгі аллергиялық реакциялар. Есекжем. Ангионевротикалық ісік (Квинке ісінуі). Диагностикасы. Шұғыл көмек.

қайталап жанасудан болатын қарсы жауап ретінде дамиды.
Аллергияның себебіне ағзада гуморальдық

немесе жасушалық иммундық жауап туындататын антигендік қасиеттері бар аллергендер жатады

болады

қышыну, әлсіздік, бас ауруы. Тем 38-39С жоғарылауы,интоксикация белгілері.

тұрақтандырғыш кетотифен 1мг 2-3 рет күніне
Аллерген элеминациясы: энтеросорбция, гемосорбция, плазмоферез
Ауыр

жағдайда: гкс

бұлшықетке дейін зақымдалады
Қолмен басқанда ізі қалмайтын улкен сұр инфильтрат п.б
Квинке

ісінуі көп жағдайда бетте, мойында және дененің жоғары бөлігінде, қол және аяқ басының сыртқы жағында кездеседі

Сирек жағдайда Квинке ісінуі ми қабықтарын, буындарды және ішкі мүшелерді зақымдайды.

Квинке ісінуі

жедел дамитын ісінуі. Ісіну аймағында тері түсі бозғылттанады. Ісіну қышыну

сезімсіз, бірнеше сағат немесе бірнеше күнде ізсіз жоғалады.
Ең қауіпті түрі – жұтқыншақ, көмей, кеңірдек ісінуі (әр төртінші науқаста). Кенеттен мазасыздық, тыныстың қиындауы дамиды, сана бұзылуы мүмкін. Жұмсақ таңдай және таңдай доғашықтары ісінеді, аңқа өзегі тарылады. Науқас тұншығудан қайтыс болуы мүмкін.
Ішкі мүшелердің Квинке ісінуі іштегі қатты ауру сезімімен, іш өту, құсумен көрінеді.

Клиникасы

ерітіндісін енгізу қажет;

Көктамырға немесе бұлшық етке антигистаминді дәрілер (димедрол,

супрастин, тавегил) енгізіледі, гидрокортизон (125 мг) немесе преднизолон (60 — 90 мг)
Ылғалды оттегімен тыныс алдыру
Лазикс 40-80 мг к/т ағызып 10-20 мл физ.ертіндімен

Диуретиктер енгізу: фуросемид (к/т немесе б/е 1% ерітіндісі 1—2 мл), 15% маннит ерітіндісі (к/т ағызып немесе баяу тамшылатып 1,5 г/кг дене салмағына есебі бойынша)

Науқастың жағдайы нашарлай түссе шұғыл коникотомия жасау көрсетілген

Интенсивті терапия немесе реанимация бөліміне шұғыл тасымалдау

Жедел жәрдем

жерде жергілікті терілік бөртпе ,гиперермия.
7-10 күннен соң дене қызуы 38-39С

1 мг 2-3 рет күніне
Супрастин 2% ер-ді 2 мл 2-3

рет б/е.
Дезинтоксикалық терапия+элеменация гемосорбция

аурулардың көріністеріне сәйкес, себебі
иммундық жүйенің дәрілік затқа қарсы антиденелер
және иммунды

жасушалар өндіруі болып табылады.

Кез-келген дәрі
аллергия шақыруы
мүмкін

есекжем түріндегі бөртпелер және Квинке ісінуі.
Ауыр жағдайларда анафилактикалық шок

дамуы мүмкін.
Дәріге реакция дәрі енгізілгеннен кейін бірнеше секундта немесе бірнеше минутта дамуы мүмкін, бірақ кейде бірнеше күн болуы да мүмкін.

дене салмағына)
тазалау клизмасы (бөлме температурасындағы су 1-1,5 литр көлемде)
Дәрілік

аллергия симптомдары дамығаннан кейінгі 2-3 күн аштық
Ауру көріністері толық жоғалғанша гипоаллергенді емдәм
Аллерголог кеңесі
Жағдайына байланысты ауруханаға тасымалдау

Жедел жәрдемі

сезімталдығының көріністері, иммунды жүйедегі бұзылыстарға байланысты — белгілі тағамға қарсы

ағзада антиденелер (реагиндер) және иммунды жасушалар өндірілуі

асқорыту жүйесіндегі иммундық тосқауылдың төмендеуі
Тағам құрамын қалыпты қорыту бұзылыстарына және

дисбактериозға әкелетін асқазан-ішек жолдарының аурулары
Ішекте шіру үрдістерін ұлғайтатын іш қатулар
ішек паразиттері

жиі кездесетіндері әртүрлі экзантемалар, нейродермит, есекжем, Квинке ісінуі.
Тағамдық аллергия

абдоминальды және диспепсиялық синдромдармен көрінуі мүмкін, жиі – респираторлы аллергоз симптомдарымен, талмалық жағдай түріндегі жалпы реакциямен, шеткері қандағы өзгерістермен көрінуі мүмкін (тромбоцитопениялық және лейкопениялық реакциялар), бірлескен тері-респираторлы реакциялармен өтуі мүмкін, бұларға кең спектрлі тағамдық және өндірістік ингаляциялық аллергендерге полиаллергия тән.
Аллергия симптомдары өте тез немесе тағамды жегеннен кейін 2 сағат ішінде дамиды.

дәлелденеді (тағамдық күнделік жүргізу),

элиминациялық және провокациялық сынамалар,
скарификациялық және

тері ішілік тестілеу өткізу,
қанда жоғарылаған иммуноглобулин Е деңгейін
анықтау.

курспен 2 аптаға дейін 5-7 күннен кейін дәрілерді алмастыра отырып

Антимедиаторлық әсерлі дәрілер (интал 100 – 150 мг/кг тәулігіне ішке, задитен 0,025 мг/кг тәулігіне курспен 1,5 айдан 6 айға дейін)
Созылмалы аллергодерматоздар кезінде гистаглобулин қолданады, тек ремиссия кезеңінде тағайындалады, сонымен қатар аллергоглобулин (қорғаныш антиаллергиялық заттары бар гамма-глобулин) қолданылады.

токсико-аллергиялық зақымдануы, жиі ішкі мүшелер мен жүйке жүйесіндегі өзгерістермен бірге

жүреді.   

өліммен аяқталады.
Көбінесе дәрілер (сульфаниламидтер, антибиотиктер, салицилаттар, барбитураттар, безгекке қарсы дәрілер,

В₆ витаминін)қабылдағаннан кейін дамиды.
Цитологиялық зерттеу кезінде акантолизденген клеткалар анықталады.

Лайелл синдромы

дамуына дейін
Жыныс ағзаларының зақымдануы (вагинит, баланопостит)
Геморрагиялық (жаралы-некротикалыққа өтумен) конъюнктивит

— аурудың ерте белгісі болып табылады
Айқын жалпы симптоматика, зақымданған тері беткейі арқылы сұйықтық және ақуыз жоғалтуға байланысты дамыған өршуші улану, тұз-су алмасудың бұзылуы, инфекциялық зақымданулардың дамуы (жиі пневмония, терінің екіншілік инфицирленуі), АІЖ қан кету, летальды жағдайға дейін.

ГК: тиімдірек к/т метилпреднизолон
Дезинтоксикациялық және регидратациялық терапия: реополиглюкин немесе гемодез,

натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісі
Міндетті түрде реанимациялық бөлімшеге немесе интенсивті терапия бөліміне тасымалдау.