Слайд 1Пневмонии
Макарова Анастасия Викторовна
Слайд 2Пневмонии
Основная причина детской смертности в мире
От пневмонии умирает больше людей,
чем от СПИД, малярии и кори вместе взятых
155 млн в
год болеет пневмонией
Наиболее подвержены Африка, Южная Азия
Можно лечить простыми и недорогими препаратами
Слайд 3Определение
Пневмония – острое воспаление легких, возникающее самостоятельно или вследствие других
заболеваний, проявляющееся вовлечением всех структурных элементов легочной ткани с обязательным
поражением альвеол и развитием в них воспалительных экссудаций.
Слайд 4Факторы риска
Алкоголь
Осеннее время года (октябрь-январь)
Эпидемии ОРВИ
Курение
Присутствие в воздухе опасных веществ
(нефть, бензин)
Плохое питание
Специфические инфекции (ВИЧ, корь)
Проживание в перенаселенных жилищах
Чаще болеют
мужчины, пожилые и дети
Слайд 5Этиология
неспецифические
пневмококки
стафилококки
Kлебсиелла
Вирус гриппа
специфические
легионелла
Возбудтель сибрской язвы
хламидии
Кишечная палочка
кандиды
Слайд 6этиология
Госпитальные
Enterobacter
Pseudomonas aerogenosa(синегнойная палочка)
ВИЧ
Pneumocystis Jirovecii
Слайд 7Классификация
Внебольничные (первичные)
Госпитальные
Пневмонии у пациентов с иммунодефицитом
аспирационные
По этиологии
Стафилококковые
Стрептококковые
Микоплазменные
Вирусные
Грибковые
Слайд 8классификация
По локализации
Долевые
Сегментарные
Очаговые
По осложнениям
Плеврит
Абсцесс
ИТШ
ОСН, ДН
По тяжести
Легкие
Средней тяжести
тяжелые
Слайд 9Крупозная пневмония
КП – острый воспалительный процесс, захватывающий всю долю легкого
или значительную её часть.
В последние годы наблюдается редко.
Чаще всего вызывается
пневмококком Френкеля- Вексельбаума.
Слайд 10Факторы риска
Ослабленный иммунитет
Сердечная недостаточность с застоем по малому кругу
Острые и
хронические заболевания верхних дыхательных путей
Авитаминозы
Слайд 11Клиническая картина
Острое начало
Синдром интоксикации (потрясающий озноб, головная боль, 39-40 °C)
Болевой синдром
( ноющая боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и
кашле, чаще в нижних отделах) боль не всегда возникает в месте поражения, она может быть внизу живота, поэтому фельдшер часто путает с аппендицитом, ЖКБ, почечной коликой!!!
Одышка
Слайд 12Общий осмотр
Гиперемия щек и герпес на стороне поражения
Перкуторно: тупой или
притупленный звук на стороне поражения, если много экссудата, то может
быть и тимпанический звук
Аускультативно: ослабленное, бронхиальное дыхание. В стадии разрешения выслушиваются сухие и влажные хрипы
ЧДД = 30-40 в минуту
ЧСС = 100 – 200 в минуту
Слайд 13Общий осмотр
АД снижено
Снижен аппетит
Язык сухой, обложен серым налетом
Запор
Бессонница
При тяжелых формах:
бред, страх, желание убежать, выпрыгнуть в окно
Слайд 14Диагностика
Лабораторно
КАК ( лейкоцитоз, увеличение СОЭ)
ОАМ( протеинурия, цилиндрурия, единичные эритроциты)
Б/х (
СРБ, сиаловая кислота
Анализ мокроты
Инструментально
Рентгенограмма (гомогенное затемнение доли легкого)
СКТ органов грудной
клетки
Слайд 15Течение
Нарастание симптоматики до 7 дня
При благоприятном течении кризис на 7-8
день
Разрешение (улучшение состояния) – увеличение количества мокроты, тимпанический оттенок
перкуторного звука
Слайд 16Осложнения
Острая сердечная недостаточность
Инфекционно-токсический шок
Экссудативный плеврит
Перикардит
Абсцесс легкого
Дыхательная недостаточность
Слайд 17Лечение
Обязательна госпитализация
Хорошо проветриваемое и теплое помещение
Строгий постельный режим
Полужидкая, витаминизированная пища
Обильное
питье
Антибактериальные препараты с первых часов болезни: полусинтетические пенициллины (ампициллин), цефалоспорины
(цефиксим); в тяжёлых случаях фторхинолоны (левофлоксацин), карбопенемы(меропенем)
Оксигенотерапия
Слайд 18Лечение
Иммуномодуляторы (интерферон) при тяжелых формах
Бронхолитики (эуфиллин)
Отхаркивающие (бромгексин, мукалтин)
Физиотерапия
Витамины
Кофеин и камфора
Слайд 19Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный, 6-12 месяцев на амбулаторном учете
Профилактика:
Закаливание
Физические нагрузки
Санация
очагов инфекции
Избегать переохлаждений
Гигиена труда
Слайд 20Очаговая пневмония
Или бронхопневмония
Заболевание легких воспалительного характера и затрагивающее только небольшой
участок легкого
Клинические проявления могут быть совершенно различными
Может возникать как самостоятельное
заболевание или на фоне других патологических процессов
Слайд 21Классификация
По происхождению
Первичная
Вторичная
По морфологии
Мелкоочаговая
Крупноочаговая
Сливная
Застойная
Застойная пневмония – вследствие нарушения вентиляции легких и
застойных явлений в них, связанных с длительным вынужденным положением
Слайд 22Этиология
Пневмококк
Стафилококк
Клебсиелла
Вирусы
Грипп
Орнитоз
(хламидии)
Микоплазма
Легионелла
Грибы
Слайд 23Сопутствующие факторы
Другие хронические заболевания
Опухоли
Сахарный диабет
Послеоперационные и посттравматические состояния
Хронический бронхит
Аспирационная пневмония
– попадание в дыхательные пути инородных тел, рвотных масс (заглатывание
в легкие)
Слайд 24Клиническая картина
Стертое начало (в виде продрома, реже острое)
Интоксикационный синдром (фебрильная
температура тела, озноб, слабость, головная боль)
Синдром уплотнения легочной ткани (сухой
кашель, боли в грудной клетке, мокрота – гнойная, слизисто-гнойная, слизистая)
Синдром дыхательной недостаточности (одышка)
Слайд 25Диагностика
Жесткое дыхание над очагом
Влажные мелкопузырчатые хрипы
КАК : лейкоцитоз, увеличение СОЭ
Рентген
: четкие очаги
Слайд 26Лечение прогноз профилактика
Лечение: принципы те же, что и при крупозной
Особое
значение имеет дифференциальная диагностика с выделением возбудителя
Легионелла – рифампицин
Микоплазма –
эритромицин, левофлоксацин
Прогноз: для разных пневмоний разный
Профилактика: санация очагов хронической инфекции, отказ от курения и алкоголя, своевременное лечение бронхита, гриппа